af Gary Deng, MD, PhD, og Jyothirmai Gubili, MS
Marts 25, 2018

annonce

 få tilladelse

Asco posts Integrative Oncology-serie er beregnet til at lette tilgængeligheden af evidensbaseret information om integrerende og komplementære terapier, der undertiden bruges af patienter med kræft. I denne rate, Gary Deng, MD, PhD, og JYOTHIRMAI Gubili, FRK, præsentere oplysninger om ashvagandha—også kendt som indisk ginseng—på grund af den voksende interesse blandt lægfolk for dens genoprettende virkninger, som inkluderer reduktioner i træthed, stress, søvnløshed, angst, og gigt.

Gary Deng, MD, PhD

Gary Deng, MD, PhD

Jyothirmai Gubili, MS

Jyothirmai Gubili, MS

Dr. Deng er medicinsk direktør, Integrativ Medicin Service; behandlende læge; og klinisk medlem, Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Ms Gubili er redaktør, Integrativ Medicin, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Ny York.

Videnskabeligt navn: Medania somnifera
almindelige navne: indisk ginseng, vinterkirsebær

oversigt

udbredt i syd-og Centralasien og i Afrika er ashvagandha en busk, der er værdsat i Ayurveda for dens terapeutiske virkninger. Dens bær, blade og rødder anvendes i formuleringer til at lindre stress, træthed og smerte samt til behandling af hudsygdomme, gastrointestinale problemer, arthritis og epilepsi. Ashvagandha er også ordineret som en generel tonic for at forbedre det generelle helbred og kaldes ofte “indisk ginseng.”Det markedsføres i form af kapsler, tabletter, pulvere og flydende ekstrakter for at lindre stress såvel som for at forynge og forbedre udholdenhed.

kliniske data indikerer effektiviteten af ashvagandha til behandling af slidgigt og lindring af angst, men det kan øge virkningerne af nogle beroligende midler samt stimulere skjoldbruskkirtlen.

videnskaben

farmakologiske undersøgelser har vist, at aktive bestanddele inkluderer alkaloider, saponiner og steroide lactoner kendt som medanolider. Rodekstrakterne viste neuroprotektive, 1 antiinflammatoriske og kondrobeskyttende virkninger in vitro.2 undersøgelser med dyremodeller indikerer immunomodulering3 og radiosensibiliserende egenskaber;4 forbedret kromosomal stabilitet; 5 antidiabetiske virkninger; 6 og reversering af akkumulering af beta-amyloidplak i en Murin model af sygdom.7

ashvagandha er meget udbredt i ayurvedisk medicin til behandling af en række sundhedsmæssige problemer, herunder søvnløshed, gigt og angst. Læger bør være opmærksomme på manglen på robuste kliniske data til støtte for påstande om fordel samt potentialet for bivirkninger og interaktioner med beroligende midler.

Data fra små kliniske undersøgelser viser,at ashvagandha hjælper med at fremme vækst hos børn,8 forbedrer seksuel præstation hos voksne, 9 og har en positiv effekt på mandlig infertilitet.10 Det var også nyttigt til håndtering af angst, 11 påvirker markører for metabolisk syndrom hos schisofreniske patienter,der fik antipsykotisk behandling, 12 og til forbedring af kognitiv funktion hos patienter med bipolar lidelse.13 et vandigt ekstrakt afledt af rødderne og bladene frembragte smertestillende, antiinflammatoriske og kondrobeskyttende virkninger hos patienter med knæledssmerter.14 og foreløbige fund tyder på, at ashvagandha kan hjælpe med at forbedre balancen hos patienter med progressiv degenerativ cerebral ataksi.15

prækliniske studier i kræftceller

ashvagandha er også blevet undersøgt for potentielle anticancereffekter. I prækliniske undersøgelser viste det sig, at medanolider var effektive til at standse væksten af bryst -, tyktarms-og lungecancerceller16 uden at påvirke normale celler.17 de var imidlertid ikke nyttige mod lægemiddelresistente kræftstamceller.18 i andre undersøgelser, Medaferin A, en aktiv bestanddel, forbedret oksaliplatin aktivitet i pancreascancerceller.19 ashvagandha rodekstrakter blev rapporteret at forhindre kemoterapi-induceret neutropeni i en Murin model,20 og for at lindre kemoterapi-induceret træthed sammen med forbedring af livskvaliteten i en lille undersøgelse af patienter med brystkræft. Større forsøg er berettiget til at bekræfte disse fund.21

mekanistiske undersøgelser indikerer, at medanolidsulfoksid, afledt af rødderne, udøver antiinflammatoriske virkninger ved at hæmme COKS2-og nuklear transkriptionsfaktor kappa-B. 22 den antiinflammatoriske aktivitet blev vist at være sammenlignelig med hydrocortison hos mus.23 ashvagandha viste også antioksidante virkninger i hjernen og beroligende virkninger på centralnervesystemet,9 sandsynligvis ved at påvirke GABA-receptorfunktionen. Triethylenglycol, en forbindelse isoleret fra bladene, blev identificeret som en aktiv søvnfremkaldende komponent i en Murin model med potentiale til at lindre søvnløshed.24

desuden blev forbindelser afledt af ashvagandha vist at have proapoptotiske virkninger ved induktion af reaktiv iltartsproduktion og forstyrrelse af mitokondriel funktion25 og mægling gennem p53.17 ashvagandha undertrykte også proinflammatorisk genekspression, herunder interleukin-6 (IL-6), IL-1-kur, IL-8, varmechokprotein 70 og STAT2 og induceret P38/MAP-kinase-ekspression i prostatacancerceller.26 i murine modeller blev det vist at forbedre virkningerne af strålebehandling27 og at vende neutropeni induceret af paclitaksel.20

bivirkninger: Sagsrapporter

en 32-årig kvinde udviklede thyrotoksikose efter at have taget ashvagandha kapsler til kronisk træthed. Hendes symptomer forsvandt efter seponering af kapslerne.28

en 28-årig mand oplevede brænding, kløe og misfarvning af hud/slimhinde efter indtagelse af ashvagandha for nedsat libido. Symptomerne forbedres ved konventionel behandling.29

kvalme, hovedpine og gastritis er også rapporteret i en undersøgelse, men blev administreret med standardterapier.14

Herb-Drug, Lab interaktioner

Triasolam: ashvagandha kan øge de beroligende virkninger.30

det kan forårsage en falsk stigning i digoksin immunoassay.31

det kan hæve thyroksin niveauer.32

Resume

begrænset klinisk evidens indikerer, at ashvagandha kan hjælpe med at lindre slidgigt og angst, men tilskud anbefales ikke til patienter på beroligende midler. Hr.

afsløring: Dr. Deng og Ms. Gubili rapporterede ingen interessekonflikter.

1. Kumar S, Harris RJ, Seal CJ, et al: en vandig ekstrakt af Medania somnifera rod hæmmer amyloid B fibril dannelse in vitro. Phytother Res 26: 113-117, 2012.

2. Forholdet mellem kondrobeskyttende og antiinflammatoriske virkninger af Medania somnifera rod og glucosaminsulfat på humant osteoarthritisk brusk in vitro. Phytother Res 22: 1342-1348, 2008.

3. Davis L, Kuttan G: effekt af Medania somnifera på CTL-aktivitet. Clin Cancer Res 21:115-118, 2002.

4. Devi PU: Medania somnifera Dunal( ashvagandha): potentiel plantekilde til et lovende lægemiddel til kræftkemoterapi og radiosensibilisering. Indisk J Eks Biol 34:927-932, 1996.

5. Prakash J, Gupta SK, Dinda AK: Medania somnifera rodekstrakt forhindrer DMBA-induceret pladecellecarcinom i huden hos Svenske albinomus. Nutr Kræft 42: 91-97, 2002.

6. Aver T, Sharma M, Pillai KK, et al: virkning af somnifera på insulinfølsomhed hos ikke-insulinafhængige diabetes mellitus rotter. Grundlæggende Clin Pharmacol Toksikol 102: 498-503, 2008.

7. Sehgal N, Gupta A, Valli RK, et al: Medania somnifera vender sygdomspatologi ved at forbedre lipoproteinreceptorrelateret protein med lav densitet i leveren. Proc Natl Acad Sci U S A 109: 3510-3515, 2012.

8. Mishra RK, Trivedi R, Pandya MA: en klinisk undersøgelse af ashvagandha ghrita og ashvagandha granulat for dets Brumhana og Balya effekt. Ayu 31: 355-360, 2010.

9. Mishra LC, Singh BB, Dagenais s: videnskabeligt grundlag for terapeutisk anvendelse af Medania somnifera (ashvagandha): en gennemgang. Altern Med Rev 5: 334-346, 2000.

10. Ahmad MK, Mahdi AA, Shukla KK, et al: Medania somnifera forbedrer sædkvaliteten ved at regulere reproduktive hormonniveauer og oksidativ stress i sædplasma hos infertile mænd. Fertil Steril 94:989-996, 2010.

11. Naturopatisk pleje af angst: et randomiseret kontrolleret forsøg ISRCTN78958974. PLoS en 4: e6628, 2009.

12. Agnihotri AP, Sontakke SD, THAVANI VR, et al: effekter af somnifera hos patienter med schisofreni: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret pilotforsøg. Indisk J Pharmacol 45: 417-418, 2013.

13. Randomiseret placebokontrolleret supplerende undersøgelse af et ekstrakt af Medania somnifera til kognitiv dysfunktion ved bipolar lidelse. J Clin Psykiatri 74: 1076-1083, 2013.

14. Ramakanth GS, Uday Kumar C, Kishan PV, et al: En randomiseret, dobbeltblind placebokontrolleret undersøgelse af effektivitet og tolerabilitet af medaina somnifera ekstrakter i knæledssmerter. J Ayurveda Integr Med 7: 151-157, 2016.

15. Sriranjini SJ, Pal PK, Devidas KV, et al: Forbedring af balance i progressive degenerative cerebellare ataksier efter ayurvedisk terapi: en foreløbig rapport. Neurol Indien 57: 166-171, 2009.

16. Jayaprakasam B, Jang Y, Seeram NP, et al: væksthæmning af humane tumorcellelinjer af medanolider fra Medania somnifera blade. Life Sci 74: 125-132, 2003.

17. Selektiv drab af kræftceller ved bladekstrakt af ashvagandha: identifikation af en tumorinhiberende faktor og den første molekylære indsigt i dens virkning. Clin Kræft Res 13: 2298-2306, 2007.

18. Maliyakkal N, Appadath Beeran a, Balaji SA, et al: effekter af Medania somnifera og Tinospora cordifolia ekstrakter på sidepopulationen fænotype af humane epitelcancerceller: mod målretning mod multidrugresistens i kræft. Integr Kræft Ther 14: 156-171, 2015.

19. Synergistisk antitumoraktivitet af medaferin a kombineret med oksaliplatin udløser reaktiv iltart-medieret inaktivering af PI3K/AKT-vejen i humane bugspytkirtelkræftceller. Kræft Lett 357: 219-230, 2015.

20. Gupta YK, Sharma SS, Rai K, et al: Reversering af paclitaksel induceret neutropeni af somnifera hos mus. Indisk J Physiol Pharmacol 45: 253-257, 2001.

21. Effekt af somnifera (ashvagandha) på udviklingen af kemoterapiinduceret træthed og livskvalitet hos brystkræftpatienter. Integr Kræft Ther 12:312-322, 2013.

22. Det er en af de mest almindelige årsager til denne sygdom, der er forbundet med en række sygdomme, der er forbundet med en række sygdomme. Phytother Res 23: 987-992, 2009.

23. Al-Khafaji SH, Abdul-Nabi MH: Anti-granulom aktivitet af irakisk Medania somnifera. J Ethnopharmacol 37: 113-116, 1992.

24. Kaushik MK, Kaul SC, et al: triethylenglycol, en aktiv bestanddel af ashvagandha (Medania somnifera) blade, er ansvarlig for søvninduktion. PLoS en 12: e0172508, 2017.

25. Malik F, Kumar A, Bhushan S, et al: Generering af reaktive iltarter og mitokondriel dysfunktion i den apoptotiske celledød af human myeloid leukæmi HL-60 celler af en diætforbindelse medaferin A med samtidig beskyttelse af N-acetylcystein. Apoptose 12: 2115-2133, 2007.

26. Genomisk analyse fremhæver jak-STAT-signaleringens rolle i de anti-proliferative virkninger af diæt flavonoid: ‘ashvagandha’ i prostatacancerceller. Evid Baseret Supplement Alternat Med 7: 177-187, 2010.

27. Devi PU, Sharada AC, Solomon FE: In vivo væksthæmmende og radiosensibiliserende virkninger af medaferin A på Ehrlich ascites-karcinom hos mus. Kræft Lett 95: 189-193, 1995.

28. van Der Hooft CS, Hoekstra A, vinter A, et al:. Ned Tijdschr Geneeskd 149: 2637-2638, 2005.

29. Sehgal VN, Verma P, Bhattacharya SN: udbrud med fast stof forårsaget af ashvagandha (Medania somnifera): et meget brugt ayurvedisk lægemiddel. Skinmed 10: 48-49, 2012.

30. Kumar a, Kulkarni SK: effekt af herbals på søvn og deres interaktioner med hypnotiske stoffer. Indisk J Pharm Sci 67: 391-393, 2005.

31. Dasgupta A, Tso G, brønde A: effekt af asiatisk ginseng, sibirisk ginseng og indisk ayurvedisk medicin ashvagandha på serum digoksinmåling af DIGOKSIN III, en ny digoksin immunoassay. J Clin Lab Anal 22: 295-301, 2008.

32. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN: subtile ændringer i skjoldbruskkirtelindekser under en placebokontrolleret undersøgelse af et ekstrakt af Medania somnifera hos personer med bipolar lidelse. J Ayurveda Integr Med 5: 241-245, 2014.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.