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Aufgrund des Fehlens von Radiographie und des unvollständigen Zustands der Biomechanik beruhte das Wissen über Knöchelverletzungen vor 1900 auf klinischen Beobachtungen und Leichenexperimenten; Die Bedeutung dieser frühen Beobachtungen wird jedoch durch mehrdeutige Terminologie und das Versagen der Autoren, experimentelle Befunde von klinischen Eindrücken zu unterscheiden, getrübt.

Zu den frühesten Beobachtungen über die Pathomechanik von Knöchelverletzungen gehörten die von Sir Percival Pott, der in einem Artikel mit dem Titel „Some Few General Remarks on Fractures and Dislocations“, der 1768 veröffentlicht wurde, versuchte, die klinischen Befunde in einem bestimmten Fall mit den Verletzungen in Verbindung zu bringen, die sie verursachten. Er beschrieb eine Fraktur der Fibula 2 bis 3 Zoll über seiner Spitze, die mit einem Riss des Deltabandes und einer lateralen Subluxation des Talus verbunden war. Indem Pott die syndesmotische Verletzung, die mit dieser Fibularfraktur einhergeht, nicht einbezog, beschrieb er eine nicht vorhandene Läsion. Seit seiner Beschreibung wurde der Begriff „Potts Fraktur“ oft auf bimalleoläre Frakturen angewendet; In Potts ursprünglicher Beschreibung wurde jedoch kein Malleolus gebrochen, was den Namensgeber doppelt unglücklich macht.

In den nächsten 150 Jahren wurden die meisten experimentellen Studien zur Herstellung von Knöchelverletzungen von den Franzosen durchgeführt. Im Jahr 1816 verwendete Dupuytren Kadaverexperimente, um Knöchelfrakturen durch Abduktion oder „Außenbewegung“ des Fußes zu erzeugen. In der Folge haben französische Autoren von einer niedrigen Dupuytren-Fraktur, einer kurzen schrägen Fraktur der Fibula knapp oberhalb eines gerissenen vorderen unteren Tibiofibularbandes oder unterhalb eines intakten Ligaments gesprochen; und eine hohe Dupuytren-Läsion, die sich auf eine transversale oder kurze schräge Fraktur an der Verbindung des mittleren und distalen Drittels der Fibula bezieht, begleitet von einer Störung der Syndesmose – obwohl diese letztere Verletzung zweifellos ein Element der Außenrotation einschließt (Abb. 1). Nélaton wies darauf hin, dass es die hohe Dupuytren-Fraktur war, mit oder ohne intercrural Dislokation des Talus, die am meisten verdient Bezeichnung als Dupuytren-Fraktur, obwohl wegen der Verwirrung, die es erzeugt, ist es vielleicht am besten, den Namensgeber ganz zu vermeiden.

Abbildung 1.

Abduktionsfrakturen nach Dupuytren.

Maisonneuve, ein Schüler von Dupuytren, war der erste und fast einzige Chirurg vor dem 20.Jahrhundert, der die Rolle der Außenrotation bei der Herstellung von Knöchelfrakturen hervorhob und zeigte, wie die Außenrotation des Talus in der Knöchelmulde den hohen Bruch der Fibula hervorrufen konnte, der seinen Namen trägt. Seine ursprüngliche Darstellung zeigte jedoch nicht die notwendige interossäre Störung, und die Schiefe der Fibularfraktur wurde eher in der koronalen als in der charakteristischen Sagittalebene dargestellt. Maisonneuves bedeutendster Beitrag war seine Beschreibung einer viel häufigeren Fraktur, der niedrigen Außenrotationsfraktur der Fibula, die, weil sie anterior unterhalb beginnt und posterior über den Ansätzen der jeweiligen tibiofibulären Bänder endet, als „gemischte schräge“ Fraktur bezeichnet wurde (Abb. 2).

Abbildung 2.

Niedrige „gemischte schräge“ Fibularfraktur von Maisonneuve.

Im Jahr 1848 beschrieb Tillaux eine Außenrotationsfraktur, bei der die anterolaterale Ecke der unteren Tibia vom Tibiofibularband abgerissen wurde, eine Fraktur, die in Sir Astley Coopers Abhandlung über Frakturen von 1822 kommentarlos dargestellt worden war. Das selten anzutreffende fibuläre Gegenstück der Tillaux-Fraktur wurde 1875 von Wagstaffe beschrieben.

Obwohl Cooper in seiner Abhandlung von 1822 auf Gelenkfrakturen der hinteren Tibia aufmerksam gemacht hatte, indem er eine Illustration von einer mit posteriorer Talus-Subluxation geheilten zeigte, war Earle der erste, der 1828 eine frische posteriore Lippenfraktur bei der Autopsie meldete, ein Befund, der kurz darauf von anderen europäischen Autoren bestätigt wurde. Mit einiger Bestürzung, Diejenigen, die mit dieser früheren Literatur vertraut waren, stießen 1915 auf einen Artikel von Cotton, in dem er diese Verletzung als „neue Art von Knöchelbruch“ beschrieb,Bescheiden darauf hindeutend, dass, wenn die Verletzung in Verbindung mit Frakturen der medialen und lateralen Malleolen auftrat, es wird „Cotton’s Fracture“ genannt.“

Fast 50 Jahre nach Earles ‚Bericht über hintere Lippenfrakturen beschrieb Nélaton Fraktur der vorderen Lippe der Tibia. Im Jahr 1911 beschrieb Destot die zerkleinerte Fraktur des Tibiaplafond, die seitdem als Pilon- oder „Stößel“ -Fraktur bezeichnet wird.

Bosworth lieferte 1947 die erste Beschreibung einer niedrigen Außenrotationsfraktur der Fibula, bei der das verschobene proximale Fragment hinter der hinteren Tibia eingeschlossen wurde, wo es von einer intakten interossären Membran gehalten wurde.

1994 beschrieben Wilson et al. die Malleolarfrakturen, die aus isolierten Plantarflexionsverletzungen resultieren. Beide Malleolen sind in der Sagittalebene schräg gebrochen, obwohl die laterale Malleolarfraktur posterior und aufwärts verläuft, während die mediale Malleolarfraktur posterior und abwärts verläuft – ein wirklich gemischtes schräges Muster (Abb. 3).

Abbildung 3.

Malleolarfrakturen durch isolierte Plantarflexion. Beide Malleolarfrakturlinien liegen in der Sagittalebene, die superinferiore Richtung ist jedoch umgekehrt.

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