Historiske Landemerker

på grunn av fravær av radiografi Og inchoate tilstand av biomekanikk, kunnskap om ankelskader før 1900 var basert på kliniske observasjoner og kadaver eksperimenter; men betydningen av disse tidlige observasjoner er formørket av tvetydig terminologi og ved svikt i forfatterne å skille eksperimentelle funn fra kliniske inntrykk.

Blant De tidligste observasjonene på patomekanikken til ankelskader var De Av Sir Percival Pott, som i en artikkel med tittelen «Noen Få Generelle Bemerkninger om Brudd og Dislokasjoner», publisert i 1768, forsøkte å relatere de kliniske funnene i et gitt tilfelle til skader som forårsaket dem. Han beskrev en brudd på fibula 2 til 3 tommer over spissen forbundet med en tåre av deltoidbåndet og lateral subluxasjon av talus. Ved å unnlate å inkludere syndesmotic skade som følger med denne fibular brudd, Pott beskrevet en ikke-eksisterende lesjon. Siden hans beskrivelse, begrepet «Potts brudd» har ofte blitt brukt til bimalleolar frakturer; derimot, I Potts opprinnelige beskrivelse, Verken malleolus ble brutt, noe som gjør eponym dobbelt uheldig.

i løpet av de neste 150 årene ble de fleste eksperimentelle studier på produksjon av ankelskader utført av franskmennene. I 1816 Brukte Dupuytren kadaverforsøk for å produsere ankelfrakturer ved bortføring eller» ytre bevegelse » av foten. Deretter har franske forfattere henvist til en lav Dupuytrenfraktur, en kort skrå brudd på fibula like over en sprukket anterior inferior tibiofibular ligament eller under en intakt; og en høy Dupuytren lesjon, som refererer til en tverrgående eller kort skrå brudd ved krysset mellom midtre og distale tredjedeler av fibula ledsaget av forstyrrelse av syndesmosis-selv om denne sistnevnte skaden utvilsomt inkluderer et element av ekstern rotasjon (Fig 1). Né antydet at det var den høye Dupuytrenbrudd, med eller uten intercrural dislokasjon av talus, den mest fortjente betegnelsen Som Dupuytrenbrudd, men på grunn av forvirringen det gir, er det kanskje best å unngå eponym helt.

Figur 1.

Bortføringsfrakturer i Henhold Til Dupuytren.

Maisonneuve, En Elev Av Dupuytren, var den første og nesten eneste kirurgen før det 20. århundre for å understreke rollen som ekstern rotasjon i produksjonen av ankelfrakturer, og viser hvordan ekstern rotasjon av talus i ankellåsen kunne produsere den høye brudd på fibula som bærer hans navn. Hans opprinnelige illustrasjon klarte imidlertid ikke å vise den nødvendige interosseøse forstyrrelsen, og skråheten av fibulærbrudd ble avbildet i koronalen i stedet for det karakteristiske sagittalplanet. Maisonneuves viktigste bidrag var hans beskrivelse av en mye mer vanlig brudd, den lave eksterne rotasjonsfrakturen i fibula, som, fordi den begynner forfra under og slutter bakover over vedleggene til de respektive tibiofibulære ligamentene, har blitt merket «blandet skrå» brudd (Figur 2).

Figur 2.

Lav «blandet skrå» fibulær brudd På Maisonneuve.

I 1848 beskrev Tillaux en ekstern rotasjonsfraktur hvor det anterolaterale hjørnet av nedre tibia ble avulsert av tibiofibulært ligament, en brudd som hadde blitt avbildet uten kommentar I Sir Astley Coopers 1822 treatise on fractures. Den sjelden forekommende fibulære motparten Av Tillaux-frakturen ble beskrevet Av Wagstaffe i 1875.

Selv Om Cooper hadde gjort Oppmerksom på artikulære frakturer i bakre tibia i sin avhandling fra 1822 ved å inkludere en illustrasjon av en som hadde helbredet med bakre talar subluxasjon, Var Earle den første, i 1828, for å rapportere en frisk bakre leppefraktur oppdaget ved obduksjon, et funn bekreftet kort tid etterpå av Andre Europeiske forfattere. Med litt forferdelse møtte de som var kjent med denne tidligere litteraturen En artikkel I 1915 Av Cotton, der han beskrev denne skaden som en «ny type ankelbrudd», noe som beskjedent tyder på at når skaden oppstod i forbindelse med brudd på medial og lateral malleoli, kalles Den «Cotton’ s fracture.»

Nesten 50 år etter Earles rapport om posterior leppe frakturer, n ③laton beskrevet brudd i fremre leppe av tibia. I 1911 Beskrev Destot den svekkede brudd på tibial taket som siden har blitt referert til som en pilon eller «pestle» brudd.

Bosworth ga i 1947 den første beskrivelsen av en lav, ekstern rotasjonsbrudd i fibula hvor det fordrevne proksimale fragmentet ble låst bak den bakre tibia, hvor det ble holdt av en intakt interosseøs membran.

I 1994 Beskrev Wilson et al malle-olar frakturene som følge av isolerte plantarbøyningsskader. Begge malleoliene brytes skråt i sagittalplanet, selv om den laterale malleolære frakturen går bakover og oppover, mens den mediale malleolære frakturen går bakover og nedover-et virkelig blandet skråt mønster (Figur 3).

Figur 3.

Malleolære frakturer produsert av isolert plantarfleksjon. Begge malleolære bruddlinjer er i sagittalplan, men superoinferior retning er reversert.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.