PRAKSISANBEFALINGER

» Spør Asiatiske innvandrere åpne spørsmål og oppfordre Dem til å dele sin bruk av alternative rettsmidler. C
» Vurder å tilby en tolketjeneste for pasienter som ikke er dyktige på engelsk, i motsetning til å be familiemedlemmer om å hjelpe. C

Anbefalingsstyrke (Sor)

Et Pasientorientert Bevis av god kvalitet
B Inkonsekvent eller pasientorientert bevis av begrenset kvalitet
C Konsensus, vanlig praksis, mening, sykdomsorientert bevis, saksserier

Selv om Asiatiske innvandrere ofte betraktes som en «modellminoritet», utgjør Asiatiske innvandrere betydelige utfordringer for Vestlige helsepersonell, inkludert radikalt forskjellige ideer om sykdomsårsakssammenheng, ulik kommunikasjon somatiske presentasjoner av psykiske lidelser. Asiatisk mangfold er enormt, men flere kulturelle trender holdes til felles: sterke familiestrukturer, respekt, tilpasningsevne og, for første generasjons innvandrere, utbredt bruk av tradisjonell terapi.1

Mens Asiater og Stillehavsøyene (Apier) representerer bare 5,6% AV DEN AMERIKANSKE befolkningen, eller 17,3 millioner mennesker, representerer tallet en 46% økning mellom 2000 og 2010, den raskeste for noen etnisk gruppe.2 En økning på 79% forventes innen 2050, noe Som bringer Asiater til 9.3% AV DEN AMERIKANSKE befolkningen. FOR befolkningen, API subpopulations inkluderer Kinesisk, Filippinere, Asiatiske Indianere, Vietnamesisk, Koreanere, Og Japansk.2 Mer enn halvparten Av Asiatiske Amerikanere bor I delstatene California, New York og Hawaii, selv om enklaver finnes i de fleste større byer.3

Adressering helsebehovene Til Asiatiske innvandrere i et stadig mer mangfoldig samfunn krever AT AMERIKANSKE leger utvikler de nødvendige ferdighetene til å kommunisere, selv når forventningene til omsorg kan være svært forskjellige. Heldigvis er det gode ressurser tilgjengelig (TABELL 1).

Barrierer for god helsetjenester

den mest formidable hindringen er begrenset engelskkunnskaper av pasienter, noe som gjør dem betydelig mindre sannsynlig å søke omsorg.4 De sliter ofte med å ordne en avtale, selv om de kommer til tiden.5

Utilstrekkelige tolketjenester. Ofte må familiemedlemmer tolke for pasienter, til tross for et føderalt mandat (Tittel VI I 1964 Civil Rights Act) som krever at profesjonelle tjenester leveres uten kostnad hvis det er en føderal betaler (Medicare eller Medicaid) involvert.6 Dessverre er disse tjenestene for øyeblikket ikke refunderbare. Bruk av familie eller venner som tolk, mens praktisk, resulterer i langt mindre nøyaktig tolkning, hyppig forlegenhet, og tap av pasient konfidensialitet. Utdannede medisinske tolker eller til og med telefontjenester er å foretrekke, da de er mye mer nøyaktige. Intervjuer involverer en triade bestående av leverandør, pasient og tolk, med leverandøren som snakker direkte til pasienten ved hjelp av førstepersonsadresse til enhver tid. Tolken skal sitte til siden eller litt bak pasienten. All kommunikasjon skal tolkes setning for setning slik at alle er i stand til å forstå hele samtalen. Det er godt dokumentert at riktig tolkningstjenester vesentlig forbedrer kvaliteten på omsorg.7

pasient analfabetisme. Helsevesenet analfabetisme fører til medisineringsfeil på grunn av manglende evne til å forstå instruksjoner.8 noen innvandrere har den ekstra ulempen ved å være analfabeter både på engelsk og på sitt morsmål.4 Hvis ikke utbedret, disse situasjonene lett føre til overdoser eller savnet allergi.9 Eldre innvandrere forstår ikke intricacies AV DET AMERIKANSKE helsevesenet eller har språkkunnskaper for å mestre det.4

Stereotypier av omsorgspersoner må overvinnes hvis pasientene skal få kvalitetspleie. Mange Asiatiske pasienter rapporterer at leger ikke klarer å forstå dem som unike individer bortsett fra deres etniske identitet. Andre føler seg ekskludert fra beslutningsprosessen eller finner kulturelt sensitive behandlingsalternativer mangler.10

Finesser av relasjonell interaksjon. Asiatisk kultur har blitt definert som å ha en high Power Distance Index (PDI).11 PDI refererer til avstanden eller nivået av respekt som en person må ha råd til en overordnet, og dette idealet gjenspeiles I Asiatisk samsvar med et strengt sosialt hierarki. Dermed blir leger sett på som autoriteter, og det er riktig å nikke eller smile for å indikere høflig ærbødighet.12 men det å vise respekt og «kjøpe seg inn» i behandlingsanbefalinger er helt andre ting. Kulturelle faktorer gjør det vanskelig for pasienter å åpent uenig med lege anbefalinger uten å føle som om de har vært respektløst.12 Asiatiske kulturer er også» høy kontekst » kulturer, og har langt mer uskrevne regler for oppførsel og kommunikasjon som ofte viser seg forvirrende for vestlige fra «lavere kontekst» kulturer.

Finansielle begrensninger. Sosioøkonomiske påvirkninger spiller også en rolle. Selv Om Asiater har høyere inntekt enn andre minoritetsgrupper, lever 12,5% Av Asiater fortsatt i fattigdom og 17,2% mangler helseforsikring.2 Mangel på dekning gjør mange Asiater motvillige til å søke vanlig medisinsk behandling.13

Spesielle medisinske bekymringer

Asiatiske Amerikanere står overfor en rekke utfordrende medisinske problemer, inkludert uforholdsmessig høy forekomst av tuberkulose (TB)og hepatitt B.

TB . SELV om TALLENE FOR TB-infeksjon i Usa er lave, er prisene I Asiatiske innvandrere opptil 100 ganger større enn for den generelle befolkningen, mer enn noen annen innvandrergruppe.14 Screening med interferon gamma release assays (IGRAs), som T-SPOT TB, bør være rutine for Asiatiske innvandrere, siden IGRAs ikke kryssreagerer med bacillus Calmette-Gué (BCG) vaksinen. Centers For Disease Control and Prevention anbefaler nå igra blodprøve i stedet for tuberkulin hud testing (TST) for innvandrere som fikk BCG i barndom, med unntak av barn <5 år, for HVEM TST er fortsatt å foretrekke.15 Pasienter med positive IGRA-tester er også mer sannsynlig å være mottagelige for behandling.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.