overzicht:

de opgaande faryngeale arterie, typisch een voorste tak van de proximale uitwendige halsslagader, neemt deel aan vascularisatie van de orofarynx, nasofarynx, eustatiaanse buis, middenoor en schedelbasis/dura naast de juguarbol en het hypoglossale kanaal. Door zijn rijkdom aan potentiële intracraniale en extracraniale anastomosen, verdient de AP-slagader groot belang dat ver buiten verhouding is tot zijn ~ 1 mm diameter proximale grootte. AP-injecties kunnen van onschatbare waarde zijn in angiografische studie en embolisatie van vasculaire letsels, in het bijzonder van dural locatie. We benadrukken sterk begrip van AP anatomie als op de belangrijkste doelen in endovasculaire instructie.

volwassen anatomie en anastomotische netwerken

Klassiek loopt de AP-slagader recht omhoog, anterieur aan de externe halsslagader, en posteromediaal aan de interne halsslagader, buiten de halsslagader. In zijn gebruikelijke dispositie bestaat de AP uit twee divisies, die zeer verschillende rollen vervullen. De meer voorste faryngeale afdeling neemt deel aan de levering van de achterste en zijwanden van de nasofarynx, orofarynx en hypopharynx, zoals superior en middle constrictor musculatuur. De slagader bereikt de schedelbasis en kan soms intracraniale anastomoses hebben via foramen lacerum en andere routes. De faryngeale takken zijn in hemodynamische balans voornamelijk met divisies van de gezichtslagader.

de achterste neuromeningeale romp splitst zich op in hypoglossale en halsaderafdelingen, wat bijdraagt aan de toevoer van de dura en de schedelzenuwen. De hypoglykemische Divisie komt via het hypoglykemische kanaal, voorziet CNXII en vasculariseert de aangrenzende dura. Het heeft rijke anastomotische netwerken met takken van de meningohypohyseale romp en Midden meningeale slagader. De halsslagader gaat door de halsader heen en loopt poseroliaal. Het vasculariseert de dura en stuurt takken langs de loop van de sigmoid sinus. Injecties van de neuromeningeale romp kunnen van onschatbare waarde zijn in studie van fistuals en andere dural vasculaire letsels die anders kunnen worden verduisterd op injectie van Grotere bijdragende schepen. De meer proximale cerviale gedeelte van de neuromeningeale tak ook collateraliseert met de wervelslagader en de odontoïde arcade via musculospinale takken. Een kleine maar embryologisch belangrijke inferieure tympanische tak neemt deel aan de levering van de middenoorholte.

afbeeldingen

dwarsdoorsnede-en niet-KATHETERANATOMIE

een overzicht van CT-en MR-gebaseerde technieken alvorens katheter angiobeelden te tonen kan zeer nuttig zijn bij het aantonen van nietvasculaire anatomische relaties. Een zorgvuldig overzicht van pre-angio weergave geeft vaak waardevolle inzichten in de planning van angiografische procedures.

de AP-slagader is bijna altijd zichtbaar op een hoogwaardig ct-angiogram

de keelholte en de neuromeninigeale stammen kunnen ook worden opgelost, afhankelijk van de mate van anatomische ontwikkeling

enkele extra niet-vasculaire structuren van de nek op dit niveau

transversale beeldvorming van ziekte: Soms cross-sectionele beeldvorming kan verrassend gedetailleerde informatie te tonen, zoals in dit geval van hoogwaardige rechts distale ICA dissectie (roze pijl). De AP slagader (rode pijl) en de faryngeale (paars) en neuromeningeale stammen (geel) zijn aanzienlijk vergroot, terwijl de contralaterale AP is normaal in kaliber (dat wil zeggen nauwelijks gezien). De dissectie is pas 4 dagen oud.

beeldweergave overzicht:

intracraniale takken van de AP:

A: Neuromeningeale romp

B: Hypoglossal Verdeling van de Neuromeningeal Stam (mediale Jugularis divion op de AP-weergave), die doorgaans levert:

C: Oplopend clival takken die anastomose met elkaar en met inferieure clival tak van MHT (L)

D: Dalende tak verlaten door foramen magnum en anastomosing op C3 met vertebrale takken (odontoid arcade)

E: Jugularis Verdeling van de Neuromeningeal Stam, die doorgaans levert:

F: Voorste takken anastomosing met laterale clival takken van de ILT in de buurt Dorello canal

G: Dikke Sinus tak langs Dikke Sinus muur, anastomosing met petrosquamosal takken van de MMA (J),

Laterale Tentorial Slagader van de MHT, en Occipitale Slagader transosseous takken (N)

H: Inferieure tympanic tak, het leveren van middenoor en anastomosing met carotidotympanic tak (N) van de ICA (zie afwijkende halsslagader hieronder)

ik: Foramen Lacerum tak van de faryngeale afdeling van AP, anastomosing met recidiverende lacerum tak van de ILT (M)

Glue cast imaging of the AP — How about an-BCA injection to improve visualization of the AP on a noncontrast head CT? Een aantal jaren geleden onderging deze patiënt een agressieve n-BCA embolisatie van een occipitale regio dural fistel. Een royale cast van de linker AP en rechter occipitale slagaders werd geproduceerd.

n-BCA cast. Inferieur aan superieur is 1 tot en met 4. Injectie van NBCA met lijm gegoten waarin de neuromeningeale romp (rood), de hypoglykemie (oranje) en halsader (paars) divisies van de AP slagader met lijm gegoten oplopend langs de sigmoid sinus in de torculaire regio (blauw), typisch grondgebied van de posterieure meningeale slagader. In de rechter occipitale slagader is ook een deel van de lijm aanwezig op (4)

katheter angiografie

aanzicht, AP slagader. De Halsdeeltakken zijn lateraal aan de hypoglykemische takken. De laatste loopt naar de middellijn, oplopend langs het dorsum van de clivus. Alle drie de faryngeale takken zijn duidelijk zichtbaar, een klassieke regeling die niet vaak wordt gezien omdat er grote variabiliteit is in de mate waarin de verschillende faryngeale slagaders worden ontwikkeld.

occipitaal-oplopend Faryngeaal Complex
de relatie tussen occipitale en opgaande faryngeale slagaders is van groot belang (zie opgaande faryngeale pagina voor aanvullende informatie). De opgaande faryngeale slagader kan “ontstaan” uit de occipitale, bekend als faryngo-occipitale variant. Echter, misschien nog belangrijker, de opgaande faryngeale zelf is verantwoordelijk voor verschillende gebieden-de belangrijkste delen zijn faryngeale romp en neuromeningeale romp, met de laatste onderverdeeld in halsader en hypoglossale divisies, entring de schedel door hun respectieve foramina. Een aantal varianten worden aangetroffen in de praktijk — bijvoorbeeld afzonderlijke oorsprong van de neuromeningeale romp van occipitale en faryngeale van ECA, halsader of hypoglykemie oorsprong van occipitale met rust uit ascending faryngeal, enz. De foto hieronder toont een aantal, maar niet alle van deze variaties.
je snapt het wel. De praktische les hier is om te weten dat geïsoleerde takken van de occipitale slagader (halsader, hypoglykemie) hun overeenkomstige schedelzenuwen kunnen leveren, zelfs als de opgaande faryngeale in principe aanwezig lijkt te zijn. Hieronder enkele voorbeelden
occipitale origine hypoglykemie
aparte oorsprong van de faryngeale romp (balpijl) en hypoglykemie (witte pijl) van de occipitale arterie. De hypoglykemie draagt bij aan de levering van posterior meningeal terrritory (a.ka.a. oplopende keelholte oorsprong van posterior meningeale slagader)
Een diagnostische katheter positie distaal van de keelholte stam geïsoleerd in de hypoglossal divisie (witte pijlen), die opacifies de odontoid arcade (gestippelde pijlen) via verschillende anastomoses (witte pijlen) binnen en buiten de schedel
DYNA CT — dezelfde pijlen als hierboven. Let op de achterste meningeale slagader in de groef van de dikke sinus (aka slagader van sigmoïd sinus — zie meningeale slagaders en het midden-meningeale slagader pagina ’s voor meer info)
Cross-eye stereo’ s
Anaglyph stereo ‘ s

Aparte Oorsprong van Neuromeningeal en Keelholte Stammen — een ander voorbeeld

Bij deze patiënt echter de keelholte stam (geel) en de neuromeningeal stam (rood) ontstaan los van de occipitale slagader-waarschijnlijk als gevolg van verschillende embyologische oorsprong van de twee stammen.

Stereo-weergaven

AP faryngeale oorsprong uit ICA

nogmaals, deze relatief zeldzame variant getuigt van afzonderlijke embryologische oorsprong van de faryngeale en neuromeningeale stammen (zoals kan worden voorspeld gegeven zeer verschillend gebied). De faryngeale stam (rood) is afkomstig van de proximale ICA en geeft een kleine inferieure (oranje) en grotere superior (geel) faryngeale takken af. De neuromeningeale stam (paars) is troebel van de ipsilaterale ECA Injectie via een faryngooccipitale stam. Zie de sectie “afwijkende halsslagader” hieronder.

een ander geval van dezelfde, ook opacifiërend de neusseptumtak (geel) via de sphenopalatineanastomose uit de bovenste faryngeale deling (groen))

nog een voorbeeld van hoe de natuur geen boeken leest-in dit geval alle drie de grote delen — faryngeale, halsslagader en hypoglykemie ontstaan afzonderlijk.

de faryngeale deling komt van de proximale ICA (niet gelabeld)

de hypoglykemie (witte pijl) komt los van de occipitale slagader. De halsslagader is hier niet echt te zien

er is een DYNA nodig om de halsslagader te zien (gestreepte witte pijlen) afkomstig van de distale occipitale slagader — ver buiten het gebied waar we misschien op zoek zijn naar een gevaarlijke anastomose. De faryngeale is zwarte pijl, en dominante hypoglykemie divisie is witte pijlen

nog een voorbeeld – alleen maar om te onderstrepen hoe variabel de toevoer naar halsader en hypoglossale gebieden is, variabele oorsprong van opgaande faryngeale componenten, enz.

Occipitale injectie met “neuromeningeal stam” (pijl) de toevoer aan hals en hypoglossal regio ‘ s

Superior Keelholte Divisie Mandibulovidian Zekerheden

Twee zijdelings uitzicht van de interne carotis injectie aantonen van een mandibulovidian slagader (rood) collateralizing met superieure afdeling van de oplopende keelholte (oranje). De foramen lacerum tak (paars) is ook zichtbaar.

laterale angiogram in het geval van een schedel basis tumor, toont een gemeenschappelijke faryngooccipitale romp. De Stylomastoïde tak van de occipitale slagader, die vaak delen van de gezichtszenuw levert, is goed te zien. Particle embolization van de tumor moet worden uitgevoerd vanuit een distale positie aan dit vat.

zijaanzicht, faryngo-occipitale romp. De AP en de occipitale slagader hebben een gemeenschappelijke oorsprong. Een prominente faryngeale mucosale blush is vaak aanwezig op injectie van de faryngeale tak. Een hypertrofie foramen lacerum slagader vasculariseert een meningeoom. Dit vat kan een handige route voor embolisatie zijn omdat er geen hersenzenuw geassocieerd is met foramen lacerum. Foramen Lacerum tak ontstaat uit de bovenste faryngeale tak en komt de schedel langs de halsslagader. Kan onderpand geven aan de vidiaanse tak van de halsslagader.

dit opmerkelijke laterale angiogram toont meerdere extracraniale naar intracraniale anastomoses van de faryngeale afdeling. Een pterygovaginale (Vidian) anastomose van de AP slagader die leidt naar de pterygopalatine fossa, van waar de slagader van foramen rotundum (FR) opnieuw de schedel binnenkomt om een meningeoom te leveren en collateraliseert met de Inferolaterale stam van de caverneus ICA. De halsslagader (C) a.k.a. slagader van foramen lacerum is ook mooi zichtbaar. De hypoglykemie (h) draagt in hoge mate bij aan de toevoer van het meningeoom. Gespierde collateralen aan de wervelslagader zijn ook aanwezig (VA) afbeelding genomen uit Lasjaunias en Berenstein, eerste druk.

aanvoer van juveniele Angiofibroom in de faryngeale en vidiaanse arterie

nood angiografie uitgevoerd na biopsie van nasofaryngeale massa, een JNA, toont uitgebreide toevoer van de MV slagader. Merk ook op uitgebreide aanbod van dezelfde tumor via oplopende palatine takken (rood) van de oplopende keelholte slagader (oranje) en sphenopalatine takken (paars) van de IMAX (roze)

De lagere tympanic tak en afwijkende halsslagader

Een kleine, maar heel belangrijke tak kan worden gezien op de laterale projecteren tussen de keelholte en neuromeningeal stammen, en levert het middenoor holte. In het middenoor, is het in hemodynamische balans met de halsslagader van de halsslagader (peterus segment), de IAC-tak van de AICA, en de posterior tympanic tak van de Posterior auriculaire slagader. De inferieure tympanische tak is belangrijk vanuit een embryologisch standpunt aangezien het in feite de “afwijkende halsslagader vertegenwoordigt.”Wanneer het cervicale gedeelte van de halsslagader niet te ontwikkelen, de Petrus gedeelte wordt gereconstitueerd via de inferieure tympanic-carotidotympanic anastomosis die plaatsvindt in het middenoor, dat is de reden waarom de zijdelings projecteren afwijkende halsslagader presenteert als een vasculaire middenoor massa. (Als een terzijde, andere segmenten van de interne halsslagader agenesis worden op dezelfde wijze gereconstitueerd op een hoger niveau – bijvoorbeeld primitieve maxillaire slagader, of reconstitutie over de ACOM) de inferieure tympanische slagader is ook belangrijk als een bron van glomus tympanicum levering.

inferieure trommeltak is gelabeld met dubbele pijlpunten.

inferieure tympanische tak bij setting van meerdere meningeomen

de opgaande faryingeale stam komt voort uit proximale ICA. De inferieure tympanische tak (stippelpijlen) gaat verder in het carotis kanaal als de Carot-otymanische tak (witte pijlen). In de veneuze fase, de weefsels drain in de veneuze plexus rond de Petrus halsslagader, bekend als de plexus van Rektorzik (zwarte pijlen)

dezelfde tak in het halsslagader kanaal wordt troebel gemaakt via injectie van de externe halsslagader (DYNA CT beelden, witte pijlen). Let ook op een zwak gezien slagader van de gezichtszenuw (zwarte pijlen)

inferieure tympanische tak bij een patiënt met parietooccipitale meningeoom. Posterior meningeale slagader oorsprong van halsader deling van de opgaande faryngeale slagader. De inferieure tympanische tak projecteert over de gehoorgang en volgt het verwachte verloop van de afwijkende halsslagader.

neuromeningeale romp = rood; halsslagader=oranje; posterieure meningeale slagader=paars; inferieure tympanische slagader=blauw; meningeoom blush = geel

afwijkende halsslagader

de blauwe pijl wijst naar de normale koers van de ICA. De rode pijl toont een zijwaarts afwijkende “afwijkende halsslagader” die in de middenoorholte steekt. Dit komt overeen met de loop van de normaal onzichtbare inferieure trommelslagader. Figuur met dank aan http://www.radiologyassistant.nl/images/4a3ea4f5be088Afbeelding-3.jpg

afwijkende halsslagader – het vat heeft een karakteristieke laterale swing in het Petrus bot (rode pijlen), waardoor het in het middenoor holte, die kan worden gewaardeerd op MR, CT, en angio, zoals hierboven. Zaak met dank aan Dr. Meer ringtones van Howard Antony Riina

angiografisch hetzelfde uiterlijk, met een wat posterieure koers in de laterale projectie (gele pijl)

tot slot, een zeer coole stereo 3D-DSA, visualiseren van de afwijkende ICA in de gehoorgang.

oplopende faryngeale toevoer van inwendige halsslagader-niet-afwijkende variant

hier is een dispositie die, voor zover ik weet, bestaande theorieën van embryologie tart. Helaas is er geen katheter angiogram. De CTA toont een klein, maar verder “normaal” carotis kanaal aan de linkerkant (groene pijlen). Er is niets dat wijst op uitbreiding van het bloedvat in de middenoorholte. Normaal kaliber kanaal (blauw) is aan de rechterkant

gebogen MIP-beelden van de CTA tonen een schip dat afkomstig is op het niveau van de thyrocervical stam (rood), en oplopend om de halsslagader te vullen (groen). Een twijg van superieure faryngeale slagader (geel) wordt gezien. Er was geen herkenbare neuromeningeale romp die uit deze slagader kwam. Is dit de opgaande keelholte? Niet in zijn ware zin, want dat zou de “afwijkende halsslagader” karakter moeten volgen en deze niet. Is de opgaande halsslagader dichter verwant aan de ICA dan de AP? Geen idee. Suggesties welkom.

de juiste ICA is normaal van kaliber, maar niet helemaal zo. Deze gebogen MIP mist de ECA

Volume weergegeven beelden tonen afzonderlijke oorsprong van de rechter ECA en ICA van de brachiocephalische slagader (blauwe pijl) … sommige disposities tarten een verklaring.

persistente Stapediale slagader – dit is een andere zeldzame variant. Op dezelfde manier de inferieure tympanic-carotidotympanic verbinding resulteert in oplopende faryngeale reconstructie van de Petrus halsslagader, een aanhoudende inferieure tympanic kan een embryonale verbinding met de middelste meningeale slagader via de Petrus tak van de MMA die ons de gezichtszenuw arcade maakt behouden. Embryologisch, de middelste meningeale slagader behoort niet tot de IMAX-het in plaats daarvan ontstaat uit de Petrus ICA via de primitieve tongbeen slagader. Het tongbeen verbindt met de inferieure trommelvlies, die gaat door de stapes crura (genoemd stapediale slagader op dit punt) en dan via de gezichtsarcade levert wat uiteindelijk de MMA. Deze verbinding is rudimentair in volwassenheid voor de meesten van ons. In sommige gevallen blijft de opgaande faryngeale-inferieure tympanisch-Petrus-MMA-verbinding echter bestaan. Simpel gezegd, de MMA is een tak van de opgaande faryngeal. Hier is een voorbeeld hiervan, op MRA; afbeeldingen met dank aan Dr. Eytan Raz. Blauw-inferieure trommeltak; rood = stapediaal; geel-Petrus / horizontale gezichtszenuwkanaaltak; Wit = MMA

axiale uitzichten, met rechter AP in clandestiene zwart; de IAC is Oranje

NEUROMENINGEALE romp:

halsdeel:

de halsdeel gaat het halsdeel binnen, waar het de relevante schedelzenuwen en aangrenzende dura levert. Het biedt zekerheid met takken van de hypoglykemische divisie, de achterste meninigeale slagader, en slagaders van het tentorium. Halsdeeltakken lopen meestal zijdelings langs de sigmoid sinus, terwijl de hypoglossale takken anteromediaal naar de dorsale sella uitsteken. Hoewel diagnostische injecties van deze afdeling zeer nuttig kunnen zijn in de studie van posterior fossa en andere letsels, is embolisatie verraderlijk aangezien er een risico van CN IX, X, en XI verlamming is.

blauwe pijl wijst naar een dural fistel grenzend aan de sigmoid sinus. De sigmoid tak (paars) van de halsader (rood) is goed aangetoond op deze injectie, loopt langs zowel superieure als inferieure Dural reflecties van de sigmoid sinus (zwak blozen, blauwe pijl). De faryngeale tak is gelabeld met green arrow.

AP-weergaven van dezelfde patiënt tonen opnieuw sigmoidtakken (paars) die langs de sinus van de sigmoid lopen (blauw). Green arrow wijst naar de basale tentorial arcade die projecteert naar de holle sinus regio.

zijdelingse uitsteeksels bij een complexe holle sinus dural fistel. De fistel wordt uitgebreid geleverd door clival takken van de hypoglykemie, die opstijgen langs de Dorsum Sella. De hele dura van de regio is betrokken, met talloze slagaders en arteriolen tapijt de Dorsum Sella’ geen dominante feeder is duidelijk. Dit wordt vaak gezien. Tijdens chirurgische blootstelling van dergelijke gevallen, wordt de dura gezien als een virtueel blad van kleine vaten.Oorsprong van de posterieure meningeale slagader bij een patiënt met “en plaque” meningeoom van de parieto-occipitale schedel

neuromeningeale romp = rood; halsdeel = oranje; posterieure meningeale slagader = paars; inferieure tympanische slagader=blauw; meningeoom blush = geel

sigmoïde sinusfistel, neuromeningeale stam:

een andere demonstratie van de levering van sigmoïde vertakkingen aan een sigmoïde sinusfistel, ook gevoed door occipitale en laterale tentoriële (MHT) takken. Merk ook musculoskeletale tak bijdrage aan de fistel die op de laterale kan worden verward met een odontoïde boog tak.

rood = neuromeningeale romp – en halsdeel daarvan; wit = sigmoid-tak; geel=hypoglossale Divisie; roze = musculoskeletale tak; groen = superieure faryngeale tak; paars=inferieure tympanische?

Micro-injectie van de neuromeningeale romp bij een patiënt met een meningeoom van de schedelbasis. Op het frontale zicht projecteert de halsdeelverdeling zijdelings en de hypoglossale verdeling mediaal

halsader en uitgebreide anastomosen in het instellen van Moya-Moya en synangiosen.

patiënt met bilaterale Moya-Moya, post bilaterale durale synangiose en burr hole (zie intracraniale collaterale Pathways voor de rest van deze zaak). Stereobeeld paar op de top, met dural / arteriële vasculatuur in het wit, en veneuze uitstroom in het zwart, waarin een arteriële arcade die loopt binnen de dural schede van de transverse/sigmoid sinussen, gedeeltelijk gevormd door de halsslag van de neuromeningeale stam. Anastomosen met midden meningeale en occiptale takken zijn duidelijk aangetoond. Deze slagaders nemen vaak deel aan de levering van sigmoid sinus dural fistels.

•Rood – oplopende keelholte slagader, neuromeningeal stam

•Roze – oplopende keelholte slagader, jugularis tak

•Blauw – midden meningeale slagader, basale tentorial tak

•Paars – midden meningeale slagader, petrosquamosal tak

•Wit – anastomotic verbindingen tussen basale tentorial en petrosquamosal takken

•Groen –mastoid tak, occipitale slagader

•Geel –cerebellaire fossa tak, meestal van occipitale slagader.

Hypoglykemie:De divisie hypoglykemie komt binnen via het antidilossal foramen waar zij GN XII bevoorraadt en vertakt zich in verscheidene schepen die de aangrenzende dura bevoorraden. Op de frontale uitsteeksels gaat het mediaal, terwijl de halsader zijdelings gaat. Op de laterale projectie gaat het de schedel in en lager dan de halsader. De vaten hebben de neiging om mediaal en anterieur te projecteren eenmaal in de schedel naar dorsale sella (waar het vaak fistels en meningeomen levert) Halsdeeltakken hebben de neiging om lateraal langs de sigmoïde sinus te lopen.

laterale AP injectie van een sigmoid sinus dural fistel patiënt. Beide neuromeningeale stam divisies (hypoglykemie lager en posterieur aan de halsdeel) leveren de fistel met meerdere takken die langs de achterkant van de clivus. Extra aanvoerroutes van faryngeale deling door verschillende schedelbasis foramina zijn ook aanwezig.

Arcade van de Odontoïdeus

de arcade van de Odontoïdeus vertegenwoordigt een route waarbij zowel AP-als wervelslagaders op C1-C3-niveau met elkaar verbonden kunnen zijn. De arcade wordt gevormd door takken van de AP en wervelslagaders. Het schetst het odontoïd proces en bovenste cervicale regio, coursing achter het odontoïd proces en C2 lichaam. De arcade wordt als volgt gevormd: 1) de hypoglossale Divisie komt het hypoglossale kanaal binnen. 2) een afdalende tak van deze divisie verlaat de foramen mangum en leidt inferiorely langs de achterkant van de holen en C2 lichaam, uiteindelijk anastomosing met de wervelslagader op C3 niveau. 3) transversale takken op C1-en C2-niveaus projecteren van deze dalende tak naar zijn contralaterale homolog, en verbinden zich uiteindelijk met de contralaterale vertebrale en opgaande faryngeale slagaders. Zo bestaat er een systeem waarbij zowel AP als wervelslagaders met elkaar verbonden zijn.

fundamenteel is de odontoideus arcade onderdeel van de ventrale epidurale arteriële arcade van het spinale kanaal — zie spinale arteriële anatomie voor meer informatie. Omdat het odontoïde proces een soort “grappig bot” is, ziet de arcade er op dit niveau iets anders uit dan de diamantvormige structuur elders in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom. Het is echter hetzelfde.

de afdalende tak (rood) van de hypoglykemische divisie is relatief prominent bij deze patiënt. De halsslagader en andere takken van de hypoglykemische divisie zijn niet zichtbaar. De bovenste tak van de faryngeale stam (paars) is dominant.

AP en lateraal bot en native mask injecties van de AP slagader bij een patiënt met hoogwaardige wervelsarteriestenose op C3 niveau. De afdalende tak van de hypoglykemische divisie die FM verlaat en langs het achterste aspect van C1 en C2 loopt, is goed te zien op de zijprojecties. In de AP, het is off-midline, het verzenden van takken naar zijn contralaterale homolog (niet zichtbaar)

AP weergave van rechts hypoglykemie Divisie microcatheter injectie, met prachtige demonstratie van de odontoid arcade. Een afdalende tak van de rechter hypoglykemie Divisie troebelt de arcade met visualisatie van de contralaterale AP anastomose en wervelslagaders. De arcade wordt gezien in het voordeel, omdat de rest van de rechter hypoglykemie divisie is geëmboliseerd, waardoor afvoer in de arcade.

odontoïde arcade, Vidiaanse slagader en andere AP anastomosen

AP (boven) en latearal (onder) standpunten van een oplopende faryngeale injectie tonen een aantal zeer leerzame bevindingen. De faryngeale stam (groen) superieure tak anastomosen wtih de oplopende palatineslagader (blauw) en de vidian slagader (geel) die opaficies Petrus ICA met een kleine blos (rood). De neuromeningeale stam (witte) hypoglossale tak toont prominente oplopende clival takken die reconstitueren de proximale caverneus halsslagader a het niveau van de MHT met een andere kleine halsslagader blush (rood). De dalende tak (groen) van de hypoglykemische Divisie troebelt verschillende componenten van de odontoïde boog (zwarte pijlen). Een prominente musculospinale tak (blauw) reconstitueert de wervelslagader (roze).

hetzelfde geval, met ICA injectie met een prominente vidian slagader (geel), die retrogradely opacified op de AP injectie.

oplopende farygeale naar anterior spinale (paarse) anastomose via de odontoideus arcade-voor degenen die willen emboliseren naar vertebrale en anterior spinale slagader van de AP gelijktijdig, de weg is door de odontoideus arcade. Deze AP (rechtstreeks afkomstig uit de interne halsslagader) troebelt de voorste ruggenmergslagader (paars) via de odontoideus arcade (Roze), die ook de wervelslagader (discontigous black) toont. De C3 bijdrage aan de voorste ruggenmergslagader is retrogradely opacified (blauw). De neusseptumtakken (Lichtblauw) worden troebel gemaakt via de bovenste faryngeale arterie verbinding met de sphenopalatine slagader (geel).

oplopende faryngeale arterie reconstructie van zowel de wervelslagader als de inwendige halsslagader bij een patiënt met M1 dissectie. Een kind met spontane M1 dissectie. Rechter ICA runoff is verminderd en alle dural takken zijn goed te zien. De mandibulovidiaanslagader (rood) is prominent aanwezig en wordt snel troebel gemaakt via de AP-Injectie via de bovenste faryngeale Divisie (onderste set foto ‘ s). Er is ook collaterale verbinding met de wervelslagader aanwezig via de odontoïde boog.

rood=mandibulovidian tak; Oranje = mucosale blos van de posterior nasopharynx; donkerblauw = opklimmende faryngeale, superior division (contralaterale zijde ook zichtbaar op de AP opklimmende pharygeale projectie linksonder); Paars=ILT; Roze=MHT; Zwart=hypofyse blos; geel=PCOM; Wit=anterior choroidal; groen=anterior meningeal (uit oftalmisch, oorsprong buiten gezichtsveld op de laterale ICA projectie); dubbel groen=odontoideale Boog van de neuromeningeale divisie van de opklimmende faryngeale arterie; dubbel rood=wervelsarterie.

persisterende hypoglykemische arterie (PHA)

dit is in wezen hypoglykemische deling tot het uiterste genomen. Zie de sectie vasculaire Neuroembryologie voor de relevante oorsprong van dit vat. Kort gezegd, de hypoglossale arterie (ook bekend als hypoglossale divisie van de AP) is een metamerisch vat dat in het vroege foetale leven dient als een anastomose tussen de externe halsslagader en wervelsystemen. Gewoonlijk, als vert ontwikkelt deze segmentale anastomoses (die ook trigeminal en proatlantal schepen omvatten) bijna volledig achteruit gaan maar nooit verdwijnen. Als de wervelslagader zich niet ontwikkelt, is hypoglykemie een manier om het gebied in kwestie te bevoorraden. Het is in wezen een hypertrofische hypoglykemische verdeling van de AP die anastomosen met de wervelslagader intracraniaal. Op MRI (zie hieronder) wordt het vat onmiskenbaar geïdentificeerd als het in het hypoglykemische kanaal komt. Als je de PHA op angio ziet, zoek dan naar andere takken van de AP die van de PHA of Van elders komen.

3-D TOF MRA die een aanhoudende linker hypoglykemische slagader vertoont.

katheter angiogram van een andere patiënt die een grote aanhoudende hypoglykemie slagader (bruin). Injectie van de contralaterale wervelslagader toont een rudimentair wervelsegment (blauw) distaal naar de PICA. Op basilairniveau wast PHA in vertebraal contrast (geel).

Musculospinale takken:

deze tak (of takken) is (zijn) typisch afkomstig van de neuromeningeale stam op C3-niveau (variabel) en bestaat uit aangrenzende cervicale spieren, het cervicale sympathische ganglion en takken van GN XI. Deze takken hebben typisch uitgebreide anastomoses met vertebrale, oplopende, en diepe cerviale slagaders en is een potentiële weg voor onbedoelde intracraniale embolisatie van de oplopende faryngeale slagader.

AP en lateraal bot en native mask injecties van de AP slagader bij een patiënt met hoogwaardige wervelsarteriestenose op C3 niveau. De musculoskeletale vertakkingen van de neuromeningeale romp (blauwe pijlen) reconstitueren vertebrale slagader stroom distaal naar het gebied van stenose op C1 en C2 niveaus. Merk ook op dat een goed ontwikkelde odontoid arcade deelneemt aan de reconstructie.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.