Gary Deng, MD, PhD, i Jyothrmai Gubili, MS
Marzec 25, 2018

Ogłoszenie

 uzyskaj zgodę

integracyjna Seria Onkologii Asco Post ma na celu ułatwienie dostępności opartych na dowodach informacji na temat terapii integracyjnych i uzupełniających, stosowanych czasami przez pacjentów z chorobą nowotworową. W tej odsłonie Gary Deng, MD, PhD i JYOTHRMAI Gubili, MS, przedstawiają informacje na temat Ashwagandha – znanego również jako indyjski żeń-szeń-ze względu na rosnące zainteresowanie wśród świeckich opinii publicznej jego efektów naprawczych, które obejmują zmniejszenie zmęczenia, stresu, bezsenności, lęku i zapalenia stawów.

 Gary Deng, MD, PhD

Gary Deng, MD, PhD

Jyothrmai Gubili, MS

Jyothrmai Gubili, MS

Dr Deng jest dyrektorem medycznym, Integrative Medicine Service; lekarz prowadzący; i członek kliniczny, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork. Pani Gubili jest redaktorką, Integrative Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nowy Jork.

nazwa naukowa: Withania somnifera
nazwy zwyczajowe: żeń-szeń indyjski, wiśnia zimowa

przegląd

rozpowszechniony w Azji Południowej i Środkowej oraz w Afryce, Ashwagandha jest krzewem cenionym w Ajurwedzie ze względu na jego działanie terapeutyczne. Jego jagody, liście i korzenie są stosowane w preparatach do łagodzenia stresu, zmęczenia i bólu, a także w leczeniu chorób skóry, problemów żołądkowo-jelitowych, zapalenia stawów i padaczki. Ashwagandha jest również przepisywany jako ogólny tonik w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia i jest często określany jako ” indyjski żeń-szeń.”Jest sprzedawany w postaci kapsułek, tabletek, proszków i płynnych ekstraktów, aby złagodzić stres, a także odmłodzić i poprawić wytrzymałość.

dane kliniczne wskazują na skuteczność Ashwagandha w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i łagodzeniu lęku, ale może nasilać działanie niektórych środków uspokajających, a także stymulować tarczycę.

nauka

badania farmakologiczne wykazały, że aktywne składniki obejmują alkaloidy, saponiny i steroidowe laktony znane jako withanolides. Ekstrakty z korzenia wykazały działanie neuroprotekcyjne, przeciwzapalne i chondroprotekcyjne in vitro.2 badania z wykorzystaniem modeli zwierzęcych wskazują na właściwości immunomodulacji3 i radiosensybilizujące;4 zwiększona stabilność chromosomów; 5 efekty przeciwcukrzycowe; 6 i odwrócenie gromadzenia się płytki beta-amyloidowej w mysim modelu choroby Alzheimera.7

Ashwagandha jest szeroko stosowana w medycynie ajurwedyjskiej w leczeniu różnych problemów zdrowotnych, w tym bezsenności, zapalenia stawów i lęku. Lekarze powinni być świadomi braku wiarygodnych danych klinicznych potwierdzających korzyści, jak również możliwości wystąpienia działań niepożądanych i interakcji ze środkami uspokajającymi.

dane z małych badań klinicznych pokazują,że Ashwagandha pomaga promować wzrost u dzieci,8 poprawia sprawność seksualną u dorosłych, 9 i ma pozytywny wpływ na niepłodność męską.10 był również przydatny w leczeniu lęku,11 wpływających na markery zespołu metabolicznego u pacjentów ze schizofrenią otrzymujących leczenie przeciwpsychotyczne, 12 oraz w poprawie funkcji poznawczych u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.13 wodny ekstrakt pochodzący z korzeni i liści wytwarzał działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i chondroprotekcyjne u pacjentów z bólem stawu kolanowego.14 i wstępne ustalenia sugerują, że Ashwagandha może pomóc poprawić równowagę u pacjentów z postępującą degeneracyjną ataksją mózgu.15

badania przedkliniczne na komórkach nowotworowych

Ashwagandha badano również pod kątem potencjalnego działania przeciwnowotworowego. W badaniach przedklinicznych wykazano, że withanolides jest skuteczny w hamowaniu wzrostu komórek raka piersi, okrężnicy i płuca16 bez wpływu na prawidłowe komórki.Nie były one jednak przydatne w walce z opornymi na leki komórkami macierzystymi raka.W innych badaniach, witamina A, składnik aktywny, zwiększała aktywność oksaliplatyny w komórkach raka trzustki.19 ekstrakty z korzenia Ashwagandhy donoszono o zapobieganiu neutropenii wywołanej chemioterapią w modelu mysim, 20 i łagodzeniu zmęczenia wywołanego chemioterapią wraz z poprawą jakości życia w małym badaniu z udziałem pacjentów z rakiem piersi. Większe badania są uzasadnione w celu potwierdzenia tych wyników.

badania mechanistyczne wskazują, że sulfotlenek anolidu, pochodzący z korzeni, wywiera działanie przeciwzapalne poprzez hamowanie enzymu COX-2 i jądrowego czynnika transkrypcyjnego kappa-B. 22 wykazano, że działanie przeciwzapalne jest porównywalne z działaniem hydrokortyzonu u myszy.23 Ashwagandha wykazał również działanie przeciwutleniające w mózgu i uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy,9 prawdopodobnie poprzez wpływ na funkcję receptora GABA. Glikol trietylenowy, związek wyizolowany z liści, został zidentyfikowany jako aktywny składnik wywołujący sen w modelu mysim, z potencjałem łagodzenia bezsenności.24

ponadto wykazano, że związki pochodzące z Ashwagandha mają działanie proapoptotyczne poprzez indukcję reaktywnego wytwarzania tlenu i zakłócenia funkcji mitochondrialów25 oraz mediację przez P53.17 Ashwagandha tłumił również prozapalną ekspresję genów, w tym interleukinę-6 (IL-6), IL-1β, IL-8, białko szoku cieplnego 70 i STAT2 oraz indukował ekspresję kinazy P38/MAP w komórkach raka prostaty.W modelach mysich wykazano, że wzmacnia on działanie terapii radiacyjnej27 i odwraca neutropenię indukowaną paklitakselem.20

działania niepożądane: opisy przypadków

32-letnia kobieta rozwinęła nadczynność tarczycy po zażyciu kapsułek Ashwagandha na chroniczne zmęczenie. Objawy ustąpiły po odstawieniu kapsułek.28

28-letni mężczyzna doświadczył pieczenia, swędzenia i przebarwień skóry/błony śluzowej po spożyciu Ashwagandha w celu zmniejszenia libido. Objawy poprawiły się przy konwencjonalnym leczeniu.

w badaniu odnotowano również nudności, bóle głowy i zapalenie błony śluzowej żołądka, lecz leczono je standardowymi metodami leczenia.14

zioło-Lek, interakcje laboratoryjne

Triazolam: Ashwagandha może nasilać działanie uspokajające.30

może to spowodować fałszywy skok testu immunologicznego digoksyny.31

może podnieść poziom tyroksyny.32

podsumowanie

ograniczone dane kliniczne wskazują, że Ashwagandha może pomóc w łagodzeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i lęku, ale suplementacja nie jest zalecana u pacjentów przyjmujących środki uspokajające. ■

Gubili nie zgłosił żadnych konfliktów interesów.

1. Kumar S, Harris RJ, Seal CJ i inni: wodny ekstrakt z korzenia Withania somnifera hamuje tworzenie fibrilu amyloidu b in vitro. Phytother Res 26: 113-117, 2012.

2. Sumantran VN, Chandwaskar R, Joshi AK, et al: związek między chondroprotekcyjnym i przeciwzapalnym działaniem korzenia Withania somnifera i siarczanu glukozaminy na ludzką chrząstkę kostną i stawową in vitro. Phytother Res 22: 1342-1348, 2008.

3. Davis L, Kuttan G: wpływ Withania somnifera na aktywność CTL. J Exp Clin Cancer Res 21: 115-118, 2002.

4. Devi PU: Withania somnifera Dunal (Ashwagandha): potencjalne źródło roślinne obiecującego leku do chemioterapii nowotworów i radiosensybilizacji. Indian J Exp Biol 34:927-932, 1996.

5. Prakash J, Gupta SK, Dinda AK: wyciąg z korzenia Withania somnifera zapobiega rakowi płaskonabłonkowemu skóry wywołanemu DMBA u Szwajcarskich myszy albinosów. Nutr Cancer 42:91-97, 2002.

6. Anwer T, Sharma m, Pillai KK i in.: wpływ leku Withania somnifera na wrażliwość na insulinę u szczurów z cukrzycą insulinozależną. Basic Clin Pharmacol Toxicol 102: 498-503, 2008.

7. Sehgal N, Gupta a, Valli RK i in.: Withania somnifera odwraca patologię choroby Alzheimera poprzez zwiększenie białka związanego z receptorem lipoprotein o niskiej gęstości w wątrobie. Proc Natl Acad Sci U S A 109: 3510-3515, 2012.

8. Mishra RK, Trivedi R, Pandya MA: badanie kliniczne granulek Ashwagandha ghrita i Ashwagandha dla efektu Brumhana i Balya. Ayu 31:355-360, 2010.

9. Mishra LC, Singh BB, Dagenais s: Scientific basis for the therapeutic use of Withania somnifera( ashwagandha): a review. Altern Med Rev 5: 334-346, 2000.

10. Ahmad MK, Mahdi AA, Shukla KK, et al: Withania somnifera poprawia jakość nasienia poprzez regulację poziomu hormonów rozrodczych i stresu oksydacyjnego w osoczu nasiennym niepłodnych mężczyzn. Fertil Steril 94: 989-996, 2010.

11. Cooley K, Szczurko O, Perri D, et al: Naturopathic care for anxiety: a randomized controlled trial ISRCTN78958974. PLoS One 4: e6628, 2009.

12. Agnihotri AP, Sontakke SD, Thawani VR i in.: wpływ leku Withania somnifera u pacjentów ze schizofrenią: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie pilotażowe. Indian J Pharmacol 45:417-418, 2013.

13. Chengappa kn, Bowie CR, Schlicht PJ i in.: randomizowane, kontrolowane placebo badanie uzupełniające ekstraktu z Withania somnifera w zaburzeniach poznawczych w chorobie dwubiegunowej. J Clin Psychiatry 74: 1076-1083, 2013.

14. Ramakanth GS, Uday Kumar C, Kishan PV i in.: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie skuteczności i tolerancji ekstraktów z Withaina somnifera w bólu stawów kolanowych. J Ayurveda Integr Med 7: 151-157, 2016.

15. Sriranjini SJ, Pal PK, Devidas KV, et al: Poprawa równowagi w postępujących ataksji zwyrodnieniowych móżdżku po terapii ajurwedyjskiej: raport wstępny. Neurol India 57: 166-171, 2009.

16. Jayaprakasam B, Zhang y, Seeram np, et al: hamowanie wzrostu ludzkich linii komórek nowotworowych przez withanolides z liści Withania somnifera. Life Sci 74:125-132, 2003.

17. Widodo N, Kaur K, Shrestha BG, et al: selektywne zabijanie komórek nowotworowych przez ekstrakt z liści Ashwagandha: identyfikacja czynnika hamującego nowotwór i pierwsze molekularne spostrzeżenia na jego działanie. Clin Cancer Res 13: 2298-2306, 2007.

18. Maliyakkal N, Appadath Beeran a, Balaji SA, et al: Effects of Withania somnifera and Tinospora cordifolia extracts on the side population phenotype of human epithelial cancer cells: Toward targeting multidrug resistance in cancer. Integr Cancer Ther 14: 156-171, 2015.

19. Li X, Zhu F, Jiang J i in.: Synergistyczna aktywność przeciwnowotworowa withaferyny a w połączeniu z oksaliplatyną wyzwala reaktywną inaktywację szlaku PI3K/AKT za pośrednictwem tlenu w ludzkich komórkach raka trzustki. Cancer Lett 357: 219-230, 2015.

20. Gupta YK, Sharma SS, Rai K i inni: Odwrócenie stosowania paklitakselu wywołało neutropenię wywołaną przez lek Withania somnifera u myszy. Indian J Physiol Pharmacol 45: 253-257, 2001.

21. Biswal BM, Sulaiman SA, Ismail HC i in.: wpływ leku Withania somnifera (Ashwagandha) na rozwój zmęczenia wywołanego chemioterapią i jakość życia u pacjentów z rakiem piersi. Integr Cancer Ther 12:312-322, 2013.

22. Mulabagal V, Subbaraju GV, Rao CV i in.: Withanolide sulfoxide z korzeni Aswagandha hamuje jądrowy czynnik transkrypcyjny-kappa-B, cyklooksygenazę i proliferację komórek nowotworowych. Phytother Res 23: 987-992, 2009.

23. al-Hindawi MK, al-Khafaji SH, Abdul-Nabi MH: Anti-ziarniniak activity of Iraqi Withania somnifera. J Ethnopharmacol 37: 113-116, 1992.

24. Kaushik MK, Kaul SC, Wadhwa R, et al: glikol trietylenowy, aktywny składnik liści Ashwagandha (Withania somnifera), jest odpowiedzialny za indukcję snu. PLoS One 12: e0172508, 2017.

25. Malik F, Kumar a, Bhushan s i inni: Reaktywne wytwarzanie tlenu i dysfunkcja mitochondriów w apoptotycznej śmierci komórek ludzkiej białaczki szpikowej HL-60 przez Związek dietetyczny z aferyną A z jednoczesną ochroną przez N-acetylo cysteinę. Apoptosis 12:2115-2133, 2007.

26. Aalinkeel R, Hu z, Nair BB, et al: Analiza Genomiczna podkreśla rolę sygnalizacji JAK-STAT w antyproliferacyjnym działaniu dietetycznych flawonoidów: „Ashwagandha” w komórkach raka prostaty. EVID Based Complement Alternat Med 7: 177-187, 2010.

27. Devi PU, Sharada AC, Solomon FE: Hamujące wzrost in vivo i radiosensybilizujące działanie withaferyny A na mysi rak wodobrzusza Ehrlicha. Cancer Lett 95:189-193, 1995.

28. van der Hooft CS, Hoekstra A, Winter A, et al: . Ned Tijdschr Geneeskd 149:2637-2638, 2005.

29. Sehgal VN, Verma P, Bhattacharya SN: Fixed-lek wywołany przez ashwagandha (Withania somnifera): powszechnie stosowany lek ajurwedyjski. Skinmed 10:48, 49.05.2012

30. Kumar a, Kulkarni SK: wpływ ziół na sen i ich interakcje z lekami hipnotycznymi. Indian J Pharm Sci 67:391-393, 2005.

31. Dasgupta a, Tso G, Wells a: wpływ żeń-szenia azjatyckiego, żeń-szenia syberyjskiego i indyjskiej medycyny ajurwedyjskiej Ashwagandha na pomiar digoksyny w surowicy przez digoksynę III, nowy test immunologiczny digoksyny. J Clin Lab Anal 22: 295-301, 2008.

32. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN: subtelne zmiany wskaźników tarczycy podczas kontrolowanego placebo badania ekstraktu z Withania somnifera u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. J Ayurveda Integr Med 5: 241-245, 2014.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.