zabytki historyczne

z powodu braku radiografii i stanu biomechaniki wiedza o urazach stawu skokowego przed 1900 rokiem opierała się na obserwacjach klinicznych i doświadczeniach zwłok; ale znaczenie tych wczesnych obserwacji jest zaciemnione przez niejednoznaczną terminologię i przez brak rozróżnienia przez autorów wyników eksperymentów od wrażeń klinicznych.

wśród najwcześniejszych obserwacji patomechaniki urazów stawu skokowego były obserwacje Sir Percivala Potta, który w artykule zatytułowanym „Some Few General Remarks on Fractures and Dislocations” opublikowanym w 1768 roku próbował powiązać wyniki kliniczne w danym przypadku z obrażeniami, które je spowodowały. Opisał złamanie kości strzałkowej 2 do 3 cali powyżej jej czubka związane z rozdarciem więzadła naramiennego i bocznym podwichnięciem kości skokowej. Nieuwzględniając urazu syndesmotycznego towarzyszącego temu złamaniu kości strzałkowej, Pott opisał nieistniejącą zmianę. Od czasu jego opisu termin „złamanie Potta” był często stosowany do złamań dwubiegunowych, jednak w oryginalnym opisie Potta żaden z nich nie został złamany, co sprawia, że eponim jest podwójnie niefortunny.

w ciągu następnych 150 lat większość badań eksperymentalnych nad produkcją urazów stawu skokowego została przeprowadzona przez Francuzów. W 1816 roku Dupuytren wykorzystał eksperymenty ze zwłokami do wytworzenia złamań stawu skokowego poprzez uprowadzenie lub” ruch na zewnątrz ” stopy. Następnie autorzy francuscy odnoszą się do niskiego złamania Dupuytrena, krótkiego ukośnego złamania kości strzałkowej tuż powyżej pękniętego przedniego dolnego więzadła piszczelowego lub poniżej nienaruszonego; i wysokiego uszkodzenia Dupuytrena, które odnosi się do poprzecznego lub krótkiego skośnego złamania na skrzyżowaniu Środkowej i dystalnej trzeciej kości strzałkowej, któremu towarzyszy zakłócenie syndesmozy-chociaż ten ostatni uraz niewątpliwie zawiera element rotacji zewnętrznej (ryc. 1). Nélaton zasugerował, że było to wysokie złamanie Dupuytrena, z lub bez zwichnięcia kości skokowej, które najbardziej zasłużyło na miano złamania Dupuytrena, chociaż ze względu na zamieszanie, które wywołuje, najlepiej jest całkowicie unikać eponimu.

Rysunek 1.

Maisonneuve, uczeń Dupuytrena, był pierwszym i prawie jedynym chirurgiem przed XX wiekiem, który podkreślał rolę rotacji zewnętrznej w produkcji złamań stawu skokowego, pokazując, w jaki sposób rotacja zewnętrzna kości skokowej w gnieździe stawu skokowego może spowodować wysokie złamanie kości strzałkowej, które nosi jego imię. Jego oryginalna ilustracja nie pokazała jednak niezbędnych zakłóceń międzykostnych, a skośność złamania strzałkowego została przedstawiona w płaszczyźnie koronalnej, a nie charakterystycznej dla strzałki. Najważniejszym wkładem Maisonneuve ’ a był jego opis znacznie częstszego złamania, niskiego zewnętrznego obrotu złamania kości strzałkowej, które, ponieważ zaczyna się przednio poniżej, a kończy tylnie powyżej załączników odpowiednich więzadeł piszczelowych, zostało oznaczone jako „mieszane ukośne” złamanie (ryc. 2).

Rysunek 2.

niskie „mieszane ukośne” złamanie strzałkowe Maisonneuve.

w 1848 roku tillaux opisał zewnętrzne złamanie obrotowe, w którym przednio-boczny róg dolnej kości piszczelowej został urwany przez więzadło piszczelowe, które zostało przedstawione Bez komentarza w traktacie Sir Astleya Coopera o złamaniach z 1822 roku. Rzadko spotykany strzałkowy odpowiednik złamania Tillaux został opisany przez Wagstaffe w 1875 roku.

chociaż Cooper zwrócił uwagę na złamania stawowe tylnej kości piszczelowej w swoim traktacie z 1822 roku, zamieszczając ilustrację tego, który wyleczył się z podwichnięcia tylnego Talara, Earle był pierwszym, w 1828 roku, który zgłosił świeże złamanie tylnej wargi napotkane podczas sekcji zwłok, co zostało wkrótce potwierdzone przez innych europejskich autorów. Z pewnym przerażeniem, osoby znające tę wcześniejszą literaturę spotkały się z artykułem w 1915 roku autorstwa Cottona, w którym opisał ten uraz jako” nowy rodzaj złamania kostki”, skromnie sugerując, że gdy uraz wystąpił w połączeniu ze złamaniami przyśrodkowego i bocznego kości krzyżowej, można go nazwać ” złamaniem Cottona.”

prawie 50 lat po raporcie Earlesa o złamaniach tylnej wargi, nélaton opisał złamanie przedniej wargi kości piszczelowej. W 1911 Destot opisał rozdrobnione złamanie plafonu piszczelowego, które od tego czasu nazywane jest złamaniem pilonu lub „tłuczkiem”.

Bosworth, w 1947 roku, przedstawił pierwszy opis niskiego, zewnętrznego złamania obrotowego kości strzałkowej, w którym przesunięty proksymalny fragment został zablokowany za tylną piszczelą, gdzie był trzymany przez nienaruszoną błonę międzykostną.

w 1994 Wilson i wsp.opisali złamania malle-olar wynikające z izolowanych urazów zgięcia podeszwowego. Oba kości malleoli są złamane ukośnie w płaszczyźnie strzałkowej, chociaż boczne złamanie kości malleolarnej biegnie tylnie i w górę, podczas gdy przyśrodkowe złamanie kości malleolarnej kursuje tylnie i w dół-prawdziwie mieszany ukośny wzór (ryc. 3).

Rysunek 3.

złamania kości zębowej powstałe w wyniku izolowanego zgięcia podeszwowego. Obie linie złamania kości strzałkowej są w płaszczyźnie strzałkowej, ale kierunek superoinferior jest odwrócony.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.