de Gary Deng, MD, PhD, și Jyothirmai Gubili, MS
Martie 25, 2018

publicitate

 obține permisiunea

seria de Oncologie Integrativă ASCO Post este destinată să faciliteze disponibilitatea informațiilor bazate pe dovezi privind terapiile integrative și complementare utilizate uneori de pacienții cu cancer. În această tranșă, Gary Deng, MD, PhD și JYOTHIRMAI Gubili, MS, prezintă informații despre Ashwagandha-cunoscută și sub numele de ginseng Indian—din cauza interesului tot mai mare în rândul publicului laic al efectelor sale de restaurare, care includ reduceri ale oboselii, stresului, insomniei, anxietății și artritei.

Gary Deng, MD, PhD

Gary Deng, MD, PhD

Jyothirmai Gubili, MS

Jyothirmai Gubili, MS

Dr. Deng este Director Medical, serviciul de Medicină Integrativă; Medic curant; și membru Clinic, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York. Doamna Gubili este Editor, Medicina Integrativa, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.

Denumire științifică: Withania somnifera
denumiri comune: ginseng Indian, cireș de iarnă

Prezentare generală

răspândită în Asia de Sud și Centrală și în Africa, Ashwagandha este un arbust apreciat în Ayurveda pentru efectele sale terapeutice. Fructele, frunzele și rădăcinile sale sunt folosite în formulări pentru ameliorarea stresului, oboselii și durerii, precum și pentru tratarea bolilor de piele, a problemelor gastro-intestinale, a artritei și a epilepsiei. Ashwagandha este, de asemenea, prescris ca tonic general pentru îmbunătățirea sănătății generale și este adesea denumit „ginseng Indian.”Este comercializat sub formă de capsule, tablete, pulberi și extracte lichide pentru ameliorarea stresului, precum și pentru întinerirea și îmbunătățirea rezistenței.

datele clinice indică eficacitatea Ashwagandha în tratarea osteoartritei și în ameliorarea anxietății, dar poate crește efectele unor sedative, precum și stimularea glandei tiroide.

știința

investigațiile farmacologice au arătat că constituenții activi includ alcaloizi, saponine și lactone steroidiene cunoscute sub numele de withanolides. Extractele de rădăcină au demonstrat efecte neuroprotectoare, 1 antiinflamatoare și chondroprotectoare in vitro.2 studiile care utilizează modele animale indică proprietăți imunomodulatoare3 și radiosensibilizante;4 stabilitate cromozomială îmbunătățită; 5 efecte antidiabetice; 6 și inversarea acumulării plăcii beta-amiloide într-un model murin al bolii Alzheimer.7

Ashwagandha este utilizat pe scară largă în medicina ayurvedică pentru a trata o varietate de probleme de sănătate, inclusiv insomnie, artrită și anxietate. Medicii trebuie să fie conștienți de lipsa unor date clinice solide care să susțină afirmațiile de beneficiu, precum și de potențialul de efecte adverse și interacțiuni cu sedativele.

datele din studiile clinice mici arată că Ashwagandha ajută la promovarea creșterii la copii,8 îmbunătățește performanța sexuală la adulți,9 și are un efect pozitiv asupra infertilității masculine.10 a fost,de asemenea,util în gestionarea anxietății, 11 afectând markerii sindromului metabolic la pacienții schizofrenici care primesc terapie antipsihotică, 12 și în îmbunătățirea funcției cognitive la pacienții cu tulburare bipolară.13 un extract apos derivat din rădăcini și frunze a produs efecte analgezice, antiinflamatorii și condroprotectoare la pacienții cu dureri articulare la genunchi.14 și constatările preliminare sugerează că Ashwagandha poate ajuta la îmbunătățirea echilibrului la pacienții cu ataxie cerebrală degenerativă progresivă.15

studiile preclinice pe celule canceroase

Ashwagandha au fost, de asemenea, investigate pentru potențialele efecte anticanceroase. În studiile preclinice, s-a constatat că withanolidele sunt eficiente în stoparea creșterii celulelor canceroase de sân, colon și plămâni16, fără a afecta celulele normale.17 cu toate acestea, nu au fost utile împotriva celulelor stem canceroase rezistente la medicamente.18 în alte studii, Cuaferina A, un constituent activ, a îmbunătățit activitatea oxaliplatinei în celulele canceroase pancreatice.19 extractele de rădăcină Ashwagandha au fost raportate pentru a preveni neutropenia indusă de chimioterapie într-un model murin,20 și pentru a atenua oboseala indusă de chimioterapie, împreună cu îmbunătățirea calității vieții într-un mic studiu al pacienților cu cancer de sân. Studiile mai mari sunt justificate pentru a confirma aceste constatări.21

studiile mecaniciste indică faptul că sulfoxidul de anolid, derivat din rădăcini, exercită efecte antiinflamatorii prin inhibarea enzimei COX-2 și a factorului de transcripție nucleară kappa-B. 22 activitatea antiinflamatorie s-a dovedit a fi comparabilă cu cea a hidrocortizonului la șoareci.23 Ashwagandha a demonstrat,de asemenea, efecte antioxidante în creier și efecte tranchilizante asupra sistemului nervos central, 9 probabil prin influențarea funcției receptorului GABA. Trietilen glicolul, un compus izolat din frunze, a fost identificat ca o componentă activă care induce somnul într-un model murin, cu potențial de ameliorare a insomniei.24

mai mult, compușii derivați din Ashwagandha s-au dovedit a avea efecte proapoptotice prin inducerea generării speciilor reactive de oxigen și întreruperea funcției mitocondriale25 și medierea prin p53.17 Ashwagandha a reprimat, de asemenea, expresia genei proinflamatorii, incluzând interleukina-6 (IL-6), IL-1, IL-8, proteina de șoc termic 70 și STAT2 și a indus expresia P38/MAP-kinazei în celulele cancerului de prostată.26 la modelele murine, s-a demonstrat că îmbunătățește efectele radioterapiei 27 și inversează neutropenia indusă de paclitaxel.20

reacții Adverse: rapoarte de caz

o femeie de 32 de ani a dezvoltat tirotoxicoză după ce a luat capsule Ashwagandha pentru oboseală cronică. Simptomele ei s-au rezolvat după întreruperea administrării capsulelor.28

un bărbat de 28 de ani a suferit arsuri, mâncărime și decolorare a pielii/membranei mucoase după ingestia de Ashwagandha pentru scăderea libidoului. Simptomele s-au îmbunătățit cu tratamentul convențional.29

greață, cefalee și gastrită au fost, de asemenea, raportate într-un studiu, dar au fost tratate cu terapii standard.14

Herb-medicament, interacțiuni de laborator

Triazolam: Ashwagandha poate crește efectele sedative.30

poate provoca o creștere falsă a testului imunologic cu digoxină.31

poate crește concentrațiile de tiroxină.32

rezumat

dovezi clinice limitate indică faptul că Ashwagandha poate ajuta la ameliorarea osteoartritei și a anxietății, dar suplimentarea nu este recomandată pacienților cu sedative. Informații de contact:

dezvăluire: Dr. Deng și MS. Gubili nu a raportat conflicte de interese.

1. Kumar S, Harris RJ, Seal CJ și colab.: un extract apos de rădăcină Withania somnifera inhibă formarea fibrilului amiloid B in vitro. Phytother Res 26: 113-117, 2012.

2. Sumantran VN, Chandwaskar R, Joshi AK și colab.: relația dintre efectele chondroprotective și antiinflamatorii ale rădăcinii Withania somnifera și sulfatului de glucozamină asupra cartilajului osteoartritic uman in vitro. Phytother Res 22: 1342-1348, 2008.

3. Davis L, Kuttan G: efectul Withania somnifera asupra activității CTL. J Exp Cancer Clin Res 21:115-118, 2002.

4. Devi PU: Withania somnifera Dunal( Ashwagandha): sursă potențială de plante a unui medicament promițător pentru chimioterapia cancerului și radiosensibilizarea. Indian J Exp Biol 34: 927-932, 1996.

5. Prakash J, Gupta SK, Dinda AK: extractul de rădăcină Withania somnifera previne carcinomul cu celule scuamoase induse de DMBA la șoarecii albinoși Elvețieni. Nutr Cancer 42: 91-97, 2002.

6. Anwer T, Sharma M, Pillai KK și colab.: efectul Withania somnifera asupra sensibilității la insulină la șobolanii cu diabet zaharat non-insulino-dependent. Farmacol De Bază Clin Toxicol 102: 498-503, 2008.

7. Sehgal N, Gupta A, Valli RK și colab.: Withania somnifera inversează patologia bolii Alzheimer prin creșterea proteinei legate de receptorul lipoproteinelor cu densitate scăzută în ficat. Proc Natl Acad Sci U S A 109:3510-3515, 2012.

8. Mishra RK, Trivedi R, Pandya MA: un studiu clinic al granulelor Ashwagandha ghrita și Ashwagandha pentru efectul său Brumhana și Balya. Ayu 31: 355-360, 2010.

9. Mishra LC, Singh BB, Dagenais S: baza științifică pentru utilizarea terapeutică a Withania somnifera (ashwagandha): o revizuire. Altern Med Rev 5: 334-346, 2000.

10. Ahmad MK, Mahdi AA, Shukla KK și colab.: Withania somnifera îmbunătățește calitatea materialului seminal prin reglarea nivelului hormonilor reproductivi și a stresului oxidativ în plasma seminală a bărbaților infertili. Fertil Steril 94: 989-996, 2010.

11. Cooley K, Szczurko o, Perri D și colab.: îngrijirea naturopatică pentru anxietate: un studiu controlat randomizat ISRCTN78958974. PLoS Unul 4: e6628, 2009.

12. Agnihotri AP, Sontakke SD, Thawani VR și colab.: efectele Withania somnifera la pacienții cu schizofrenie:un studiu pilot randomizat, dublu orb, controlat cu placebo. Indian J Pharmacol 45: 417-418, 2013.

13. Chengappa KN, Bowie CR, Schlicht PJ și colab.: studiu adjuvant randomizat controlat cu placebo al unui extract de Withania somnifera pentru disfuncția cognitivă în tulburarea bipolară. J Clin Psihiatrie 74: 1076-1083, 2013.

14. Ramakanth GS, Uday Kumar C, Kishan PV și colab. : un studiu randomizat, dublu orb, controlat cu placebo, privind eficacitatea și tolerabilitatea extractelor withaina somnifera în durerile articulare ale genunchiului. J Ayurveda Integr Med 7: 151-157, 2016.

15. Sriranjini SJ, Pal PK, Devidas KV, și colab: Îmbunătățirea echilibrului în ataxiile cerebeloase degenerative progresive după terapia ayurvedică: un raport preliminar. Neurol India 57: 166-171, 2009.

16. Jayaprakasam B, Zhang Y, Seeram NP și colab.: inhibarea creșterii liniilor celulare tumorale umane de către withanolides din frunzele Withania somnifera. Life Sci 74: 125-132, 2003.

17. Widodo n, Kaur K, Shrestha BG și colab.: uciderea selectivă a celulelor canceroase prin extractul de frunze de Ashwagandha: identificarea unui factor inhibitor al tumorii și primele perspective moleculare ale efectului său. Cancer De Clin Res 13:2298-2306, 2007.

18. Maliyakkal N, Appadath Beeran A, Balaji SA și colab.: Efectele extractelor Withania somnifera și Tinospora cordifolia asupra fenotipului populației secundare a celulelor canceroase epiteliale umane: spre direcționarea rezistenței multidrog în cancer. Integr Cancer Ther 14: 156-171, 2015.

19. Li X, Zhu F, Jiang J și colab.: activitatea antitumorală sinergică a withaferinei a combinată cu oxaliplatina declanșează inactivarea reactivă mediată de speciile de oxigen a căii PI3K/AKT în celulele canceroase pancreatice umane. Cancer Lett 357: 219-230, 2015.

20. Gupta YK, Sharma SS, Rai K, și colab: Inversarea neutropeniei induse de paclitaxel de către Withania somnifera la șoareci. Indian J Physiol Pharmacol 45: 253-257, 2001.

21. Biswal BM, Sulaiman SA, Ismail HC și colab.: efectul Withania somnifera (Ashwagandha) asupra dezvoltării oboselii induse de chimioterapie și a calității vieții la pacienții cu cancer de sân. Integr Cancer Ther 12: 312-322, 2013.

22. Mulabagal V, Subbaraju GV, Rao CV și colab.: sulfoxidul de Anolid din rădăcinile Aswagandha inhibă factorul de transcripție nucleară-kappa-b, ciclooxigenaza și proliferarea celulelor tumorale. Phytother Res 23: 987-992, 2009.

23. al-Hindawi MK, Al-Khafaji sh, Abdul-Nabi MH: activitatea Anti-granulom a Irakianului Withania somnifera. J Etnofarmacol 37:113-116, 1992.

24. Kaushik MK, Kaul SC, Wadhwa R și colab.: Trietilen glicolul, o componentă activă a frunzelor de Ashwagandha (Withania somnifera), este responsabil pentru inducerea somnului. PLoS Unul 12: e0172508, 2017.

25. Malik F, Kumar A, Bhushan S, și colab: Generarea speciilor reactive de oxigen și disfuncția mitocondrială în moartea celulară apoptotică a celulelor leucemiei mieloide umane HL-60 de către un compus dietetic cuaferină a cu protecție concomitentă de N-acetil cisteină. Apoptoza 12: 2115-2133, 2007.

26. Aalinkeel R, Hu Z, Nair BB și colab.: analiza genomică evidențiază rolul semnalizării JAK-STAT în efectele anti-proliferative ale flavonoidelor dietetice: ‘Ashwagandha’ în celulele cancerului de prostată. Evid Bazat Med Complementului Alternat 7: 177-187, 2010.

27. Devi PU, Sharada AC, Solomon FE: Efectele inhibitoare de creștere in vivo și radiosensibilizante ale withaferinei A asupra carcinomului ascitei Ehrlich de șoarece. Rac Lett 95:189-193, 1995.

28. van der Hooft CS, Hoekstra a, Iarna A, și colab.:. Ned Tijdschr Geneeskd 149: 2637-2638, 2005.

29. Sehgal VN, Verma P, Bhattacharya SN: Erupție de droguri fixe cauzată de ashwagandha (Withania somnifera): un medicament Ayurvedic utilizat pe scară largă. Skinmed 10: 48-49, 2012.

30. Kumar A, Kulkarni SK: efectul plantelor asupra somnului și interacțiunile lor cu medicamentele hipnotice. Indian J Pharm Sci 67: 391-393, 2005.

31. Dasgupta A, Tso G, Wells a: efectul ginsengului Asiatic, ginsengului Siberian și al medicinei ayurvedice indiene Ashwagandha asupra măsurării digoxinei serice prin Digoxin III, un nou test imunologic digoxin. J Clin Lab Anal 22: 295-301, 2008.

32. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN: modificări subtile ale indicilor tiroidieni în timpul unui studiu controlat cu placebo al unui extract de Withania somnifera la persoanele cu tulburare bipolară. J Ayurveda Integr Med 5: 241-245, 2014.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.