Prezentare generală:

artera faringiană ascendentă, de obicei o ramură anterioară a arterei carotide externe proximale, participă la vascularizarea orofaringelui, nazofaringelui, tubului eustatian, urechii medii și bazei craniului/dura adiacente bulbului juguar și canalului hipoglos. Prin bogăția sa de potențiale anastomoze intracraniene și extracraniene, artera AP câștigă o mare importanță, care este mult disproporționată față de dimensiunea proximală a diametrului său de ~1 mm. Injecțiile AP pot fi de neprețuit în studiul angiografic și embolizarea leziunilor vasculare, în special a locației durale. Subliniem cu tărie înțelegerea anatomiei AP ca pe obiectivele majore ale instrucțiunii endovasculare.

anatomia adulților și rețelele anastomotice

clasic, artera AP curge drept în sus, anterior carotidei externe și posteromedial carotidei interne, în afara tecii carotide. În dispoziția sa obișnuită, AP constă din două diviziuni, care îndeplinesc roluri foarte diferite. Diviziunea faringiană mai anterioară participă la furnizarea pereților posteriori și laterali ai nazofaringelui, orofaringelui și hipofaringelui, cum ar fi musculatura constrictoare superioară și mijlocie. Artera ajunge la baza craniului și poate avea ocazional anastomoze intracraniene prin foramen lacerum și alte căi. Ramurile faringiene sunt în echilibru hemodinamic în principal cu diviziuni ale arterei faciale.

trunchiul neuromeningeal mai posterior se împarte în diviziuni hipoglosale și jugulare, participând la aprovizionarea dura și a nervilor cranieni. Diviziunea hipoglosală intră prin canalul hipoglosal, furnizează CNXII și vascularizează dura adiacentă. Are rețele anastomotice bogate cu ramuri ale trunchiului meningohypohyseal și ale arterei meningeale medii. Diviziunea jugulară intră prin foramenul jugular și rulează poserolateral. Vascularizează dura și trimite ramuri care rulează de-a lungul cursului sinusului sigmoid. Injecțiile trunchiului neuromeningeal pot fi de neprețuit în studiul fistualelor și al altor leziuni vasculare durale care altfel pot fi ascunse la injectarea vaselor care contribuie mai mari. Porțiunea cervială mai proximală a ramurii neuromeningeale se colateralizează și cu artera vertebrală și arcada odontoidă prin ramuri musculospinale. O ramură timpanică inferioară mică, dar importantă din punct de vedere embriologic, participă la furnizarea cavității urechii medii.

imagini

anatomie transversală și NON-cateter

o revizuire a tehnicilor bazate pe CT și MR înainte de a arăta imaginile angio cateter poate fi destul de utilă în demonstrarea relațiilor anatomice nonvasculare. O revizuire atentă a imagisticii pre-angio oferă adesea informații valoroase în planificarea procedurilor angiografice.

artera AP este aproape întotdeauna vizibilă pe o angiogramă CT de înaltă calitate

trunchiurile faringale și neuromeninigiene pot fi rezolvate și unele, în funcție de gradul de dezvoltare anatomică

unele structuri suplimentare non-vasculare ale gâtului la acest nivel

imagistica transversală a bolii: Uneori, imagistica în secțiune transversală poate prezenta informații surprinzător de detaliate, ca în acest caz de disecție ICA distală dreaptă de înaltă calitate (săgeată roz). Artera AP (săgeata roșie) și trunchiurile sale faringiene (violet) și neuromeningeale (galbene) sunt lărgite semnificativ, în timp ce AP contralateral este normal în calibru (adică abia văzut). Disecția are doar 4 zile.

prezentare generală a reprezentării picturale:

ramurile intracraniene ale AP:

A: trunchiul Neuromeningeal

B: Diviziunea hipoglosală a trunchiului Neuromeningeal (divionul medial până la Jugular pe punctul de vedere AP), care furnizează de obicei:

C: ramuri clivale ascendente care se anastomozează între ele și cu ramura clivală inferioară a MHT (L)

D: ramură descendentă care iese prin foramen magnum și anastomozează la C3 cu ramuri vertebrale (Arcadă odontoidă)

E: Diviziunea jugulară trunchiul neuromeningeal, care furnizează de obicei:

F: ramuri anterioare anastomozând cu ramuri clivale laterale ale ILT lângă canalul dorello

g: Ramura sinusului Sigmoid de-a lungul peretelui sinusului Sigmoid, anastomozând cu ramurile petrosquamosale ale MMA (J),

artera Tentorială laterală a MHT și ramurile Transosoase ale arterei occipitale (N)

H: ramură timpanică inferioară, care furnizează urechea medie și anastomozând cu ramura carotidotimpanică (N) A ICA (vezi artera carotidă aberantă de mai jos)

I: Foramen Lacerum ramură a Diviziei faringiene A AP, anastomozând cu ramura lacerică recurentă a ILT (M)

imagistica turnată cu adeziv A AP — ce zici de injecția an-BCA pentru a îmbunătăți vizualizarea AP pe un CT cu cap necontrast? Cu câțiva ani în urmă, acest pacient a suferit o embolizare agresivă n-BCA a unei fistule durale din regiunea occipitală. A fost produsă o distribuție generoasă a AP stâng și a arterelor occipitale drepte.

n-BCA exprimate. Inferior la Superior este de la 1 la 4. Injectarea NBCA cu adeziv turnat care conturează trunchiul neuromeningeal (roșu), diviziunile hipoglosale (portocalii) și jugulare (violet) ale arterei AP cu adeziv turnat ascendent de-a lungul sinusului sigmoid în regiunea torculară (albastru), de obicei teritoriul arterei meningeale posterioare. Unele adeziv turnat este, de asemenea, prezent în artera occipitală dreaptă pe (4)

cateter angiografie

vedere Fronal, artera AP. Ramurile de diviziune jugulară sunt laterale față de ramurile hipoglosale. Acestea din urmă aleargă spre linia mediană, urcând de-a lungul dorsului clivusului. Toate cele trei ramuri faringiene sunt clar vizibile, un aranjament clasic care nu este văzut foarte des, deoarece există o mare variabilitate în măsura în care sunt dezvoltate diferitele artere faringiene.

Complexul faringian Occipital – ascendent
relația dintre arterele faringiene occipitale și ascendente este de o importanță extremă (vezi pagina faringiană ascendentă pentru informații complementare). Artera faringiană ascendentă poate „apărea” din occipital, cunoscută sub numele de varianta faringo-occipitală. Cu toate acestea, poate mai important, faringianul ascendent în sine este responsabil pentru diferite teritorii — părțile principale sunt trunchiul faringian și trunchiul neuromeningeal, acestea din urmă fiind subdivizate în diviziuni jugulare și hipoglosale, introducând craniul prin foramina lor respectivă. O serie de variante sunt întâlnite în practică — de exemplu, origini separate ale trunchiului neuromeningeal de la occipital și faringian de la ECA, jugulară sau hipoglossal originea diviziunii din occipital cu restul faringian ascendent etc. Imaginea de mai jos prezintă unele, dar nu toate aceste variații.
ai prins ideea. Lecția practică aici este să știm că ramurile izolate din artera occipitală (diviziuni jugulare, hipoglosale) pot furniza nervii cranieni corespunzători, chiar dacă faringianul ascendent pare să fie practic prezent. Mai jos sunt câteva exemple
origine occipitală diviziunea hipoglosală
originile Separate ale trunchiului faringian (săgeata cu bilă) și diviziunea hipoglosală (săgeata albă) din artera occipitală. Hipoglosalul contribuie la aprovizionarea teritoriului meningeal posterior (a.ka.a. originea faringiană ascendentă a arterei meningeale posterioare)
o poziție de diagnostic a cateterului distal față de trunchiul faringian izolează diviziunea hipoglosală( săgeți albe), care opacifică arcada odontoidă (săgeți punctate) prin mai multe anastomoze (vârfuri de săgeată albe) în interiorul și în exteriorul craniului
DYNA CT-aceleași săgeți ca mai sus. Observați artera meningeală posterioară în canelura sinusului sigmoid (aka artera sinusului sigmoid — vezi arterele meningeale și paginile arterei meningeale medii pentru mai multe informații)
stereo cu ochi încrucișați
anaglifă stereo

origini Separate ale trunchiurilor Neuromeningeale și faringiene — un alt exemplu

la acest pacient, totuși trunchiul faringian (galben) și trunchiul neuromeningeal (roșu) apar separat de artera occipitală-probabil reflectând diferite origini embiologice ale celor două trunchiuri.

vizualizări Stereo

AP origine faringiană off ICA

din nou, această variantă relativ rară atestă originile embriologice separate ale trunchiurilor faringiene și neuromeningeale (așa cum se poate prezice având în vedere un teritoriu foarte diferit). Trunchiul faringian (roșu) provine din ICA proximală, dând o mică ramură faringiană inferioară (portocalie) și superioară (galbenă) superioară. Trunchiul neuromeningeal (purpuriu) este opacificat din injecția ipsilaterală ECA printr-un trunchi faringooccipital. Vezi secțiunea” artera carotidă aberantă ” de mai jos.

un alt caz al aceluiași, opacificând și ramura septală nazală (galbenă) prin anastomoza sfenopalatină din diviziunea faringiană superioară (verde)

un alt exemplu al modului în care natura nu citește cărți — în acest caz, toate cele trei părți majore — faringian, jugular și hipoglosal provin separat.

diviziunea faringiană se desprinde de ICA proximală (neetichetată)

diviziunea hipoglosală (săgeata albă) se desprinde separat de artera occipitală. Diviziunea jugulară nu este văzută cu adevărat aici

este nevoie de o DYNA pentru a vedea diviziunea jugulară (săgeți albe punctate) provenind din artera occipitală distală — cu mult dincolo de zonă, s-ar putea să căutăm o anastomoză periculoasă. Faringianul este săgeata neagră, iar diviziunea hipoglosală dominantă este săgețile albe

cu toate acestea, încă un exemplu — doar pentru a sublinia cât de variabilă este aprovizionarea cu zonele jugulare și hipoglosale, originile variabile ale componentelor faringiene ascendente etc.

injecție occipitală cu” trunchi neuromeningeal ” (săgeată) în regiunile jugulare și hipoglosale

Diviziunea faringiană superioară Mandibulovidian colaterale

două vederi laterale ale injecției carotide interne care demonstrează o arteră mandibulovidiană (roșie) colateralizând cu diviziunea superioară a faringelui ascendent (portocaliu). Ramura foramen lacerum (violet) este de asemenea vizibilă.

angiograma laterală în cazul unei tumori de bază a craniului, care prezintă un trunchi faringooccipital comun. Ramura Stilomastoidă a arterei occipitale, care furnizează adesea porțiuni ale nervului facial, este bine văzută. Embolizarea particulelor tumorii trebuie efectuată dintr-o poziție distală față de acest vas.

vedere laterală, trunchi faringo-occipital. AP și artera occipitală au o origine comună. O roșie proeminentă a mucoasei faringiene este adesea prezentă la injectarea ramurii faringiene. O arteră hipertrofiată foramen lacerum vascularizează un meningiom. Acest vas poate fi o cale convenabilă pentru embolizare, deoarece nu există nerv cranian asociat cu foramen lacerum. Ramura Foramen Lacerum apare din ramura faringiană superioară și intră în craniu alături de artera carotidă. Poate colateraliza cu ramura vidiană a carotidei.

această angiogramă laterală remarcabilă demonstrează multiple anastomoze extracraniene-intracraniene ale diviziunii faringiene. O anastomoză Pterigovaginală (Vidiană) a arterei AP care duce la fosa pterigopalatină, de unde artera foramen rotundum (FR) reintră în craniu pentru a furniza un meningiom și se colateralizează cu trunchiul Inferolateral al ICA cavernos. Ramura carotidă (C) aka artera foramen lacerum este, de asemenea, frumos vizibilă. Diviziunea hipoglosală (H) contribuie în mare măsură la aprovizionarea meningiomului. Colateralele musculare ale arterei vertebrale sunt de asemenea prezente (VA) imagine preluată din Lasjaunias și Berenstein, prima ediție.

aprovizionare ascendentă a arterei faringiene și vidiane a Angiofibromului Juvenil

angiografia de urgență efectuată după biopsia masei nazofaringiene, un JNA, arată o aprovizionare extinsă din artera MV. Observați, de asemenea, o cantitate extinsă de aceeași tumoare prin ramuri palatine ascendente (roșii) din artera faringiană ascendentă (portocaliu) și ramuri sfenopalatine (violet) ale IMAX (roz)

ramura timpanică inferioară și artera carotidă aberantă

o ramură mică, dar destul de importantă, poate fi văzută pe proeminența laterală dintre trunchiurile faringiene și neuromeningeale și furnizează cavitatea urechii medii. În urechea medie, este în echilibru hemodinamic cu ramura carotidotimpanică a arterei carotide (segmentul peteros), ramura IAC AICA și ramura timpanică posterioară a arterei auriculare posterioare. Ramura timpanică inferioară este importantă din punct de vedere embriologic, deoarece reprezintă de fapt „artera carotidă aberantă.”Când porțiunea cervicală a arterei carotide nu reușește să se dezvolte, porțiunea petroasă este reconstituită prin anastomoza timpanică-carotidotimpanică inferioară care are loc în urechea medie, motiv pentru care carotida aberantă proiectată lateral se prezintă ca o masă vasculară a urechii medii. (Ca o paranteză, alte segmente ale agenezei arterei carotide interne sunt reconstituite în mod similar la un nivel superior — de exemplu artera maxilară primitivă sau reconstituirea peste ACOM) artera timpanică inferioară este, de asemenea, importantă ca sursă de aprovizionare cu glomus tympanicum.

ramura timpanică inferioară este etichetată cu vârfuri de săgeată duble.

ramură timpanică inferioară în stabilirea meningioamelor multiple

faryingealul ascendent apare din ICA proximală. Ramura timpanică inferioară (săgeți punctate) continuă în canalul carotidic ca ramură caroticotimanică (săgeți albe). În faza venoasă, țesuturile se scurg în plexul venos care înconjoară artera carotidă petroasă, cunoscută sub numele de plexul Rektorzik (săgeți negre)

aceeași ramură din canalul carotidic este opacificată prin injectarea arterei carotide externe (imagini DYNA CT, săgeți albe). Observați, de asemenea, o arteră slab văzută a nervului facial (săgeți negre)

ramură timpanică inferioară la un pacient cu meningiom parietooccipital. Originea arterei meningeale posterioare din diviziunea jugulară a arterei faringiene ascendente. Ramura timpanică inferioară se proiectează peste canalul auditiv și urmează cursul așteptat al arterei carotide aberante.

trunchiul Neuromeningeal=roșu; Diviziunea jugulară=portocaliu; artera meningeală posterioară=violet; artera timpanică inferioară=albastru; meningiom blush = galben

artera carotidă aberantă CT

săgeata albastră indică cursul normal al ICA. Săgeata roșie arată o arteră „carotidă aberantă” deviată lateral care se proiectează în cavitatea urechii medii. Aceasta corespunde cursului arterei timpanice inferioare în mod normal invizibile. Pentru imagine, multumim http://www.radiologyassistant.nl/images/4a3ea4f5be088Afbeelding-3.jpg

artera carotidă aberantă-vasul are o oscilație laterală caracteristică în osul Petros (săgeți roșii), aducându-l în cavitatea urechii medii, care poate fi apreciată pe MR, CT și angio, ca mai sus. Caz curtoazie de Dr. Howard Antony Riina, NYULMC

același aspect angiografic, cu un curs oarecum posterior în proiecția laterală (săgeată galbenă)

în cele din urmă, un stereo 3D-DSA foarte cool, vizualizând ICA aberantă în canalul urechii.

furnizarea faringiană ascendentă a arterei carotide interne-varianta non-aberantă

Iată o dispoziție care, din cunoștințele mele, sfidează teoriile existente ale embriologiei. Din păcate, nu există angiogramă cu cateter. CTA prezintă un canal carotid mic, dar altfel „normal” în stânga (săgeți verzi). Nu există nimic care să sugereze extinderea vasului în cavitatea urechii medii. Canalul normal de calibru (albastru) este în dreapta

imaginile MIP curbate ale CTA arată un vas originar la nivelul trunchiului tirocervical (roșu) și ascendent pentru a umple canalul carotidic (verde). Se observă o crenguță de arteră faringiană superioară (galbenă). Nu a existat nici un trunchi neuromeningeal identificabil care să provină din această arteră. Deci, acesta este faringianul ascendent? Nu în adevăratul său sens, deoarece aceasta ar trebui să urmeze dispoziția „carotidei aberante” și aceasta nu. Este artera cervicală ascendentă o rudă mai apropiată a ICA decât AP? Nu știu. Sugestii binevenite.

ICA dreaptă este normală în calibru, dar nu în totalitate. Acestui PMI curbat îi lipsește ECA

imaginile redate în volum arată origini separate ale ECA dreapta și ICA din artera brahiocefalică (săgeata albastră) … unele dispoziții sfidează explicația.

artera Stapedială persistentă — aceasta este o altă variantă rară. În același mod, conexiunea Timpano-carotidotimpanică inferioară are ca rezultat reconstituirea faringiană ascendentă a arterei carotide petroase, un timpan inferior persistent poate menține o conexiune embrionară cu artera meningeală mijlocie prin ramura petroasă a MMA care ne face arcada nervului facial. Embriologic, artera meningeală mijlocie nu aparține IMAX — în schimb apare din ICA petroasă prin artera hioidă primitivă. Hioidul se conectează la timpanul inferior, care trece prin scărița crura (numită artera stapedială în acest moment) și apoi prin arcada facială furnizează ceea ce este în cele din urmă MMA. Această conexiune este rudimentară la vârsta adultă pentru majoritatea dintre noi. Cu toate acestea, în unele cazuri, conexiunea ascendentă faringiană-inferioară timpanică-petroasă-MMA persistă. Pur și simplu, MMA este o ramură a faringelui ascendent. Aici este un exemplu în acest sens, pe MRA; imagini prin amabilitatea Dr .. Eytan Raz. Albastru-ramură timpanică inferioară; roșu = stapedial; ramură a canalului nervului facial galben-Petros / orizontal; alb = MMA

vederi axiale, cu AP dreapta în negru clandestin; IAC este portocaliu

trunchiul NEUROMENINGEAL:

Diviziunea jugulară:

diviziunea jugulară intră în foramenul jugular, unde furnizează nervii cranieni relevanți și dura adiacentă. Se colateralizează cu ramuri ale diviziunii hipoglossale, artera meninigeală posterioară și arterele tentoriului. Ramurile de diviziune jugulară tind să curgă lateral de-a lungul sinusului sigmoid, în timp ce ramurile hipoglosale se proiectează anteromedial spre dorsum sella. Deși injecțiile diagnostice ale acestei diviziuni pot fi foarte utile în studiul fosei posterioare și a altor leziuni, embolizarea este trădătoare, deoarece există riscul de paralizie CN IX, X și XI.

săgeata albastră indică o fistulă durală adiacentă sinusului sigmoid. Ramura sigmoidă (violet) a diviziunii jugulare (roșu) este bine demonstrată la această injecție, alergând de-a lungul reflecțiilor durale superioare și inferioare ale sinusului sigmoid (blush slab, săgeată albastră). Ramura faringiană este etichetată cu săgeată verde.

vederile AP ale aceluiași pacient demonstrează din nou ramurile sigmoide ale diviziunii jugulare (violet) care rulează alături de sinusul sigmoid (albastru). Săgeata verde indică arcada tentorială bazală care se proiectează spre regiunea sinusului cavernos.

proiecții laterale în cazul unei fistule durale complexe a sinusurilor cavernoase. Fistula este furnizată pe scară largă de ramurile clivale ale diviziunii hipoglosale, care urcă de-a lungul Dorsum Sella. Întreaga dura a regiunii este implicată, cu nenumărate artere și arteriole care acoperă Dorsum Sella’ nu este evident niciun alimentator dominant. Acest lucru este văzut destul de des. În timpul expunerii chirurgicale a unor astfel de cazuri, dura este văzută ca o foaie virtuală de vase mici.

Diviziunea jugulară originea arterei meningeale posterioare la un pacient cu meningiom” en plaque ” al craniului parieto-occipital

trunchiul Neuromeningeal=roșu; Diviziunea jugulară = portocaliu; artera meningeală posterioară=violet; artera timpanică inferioară = albastru; meningiom blush = galben

fistula sinusală sigmoidă, trunchiul neuromeningeal:

o altă demonstrație a alimentării ramurii sigmoide la o fistulă sinusală sigmoidă, fiind alimentată și de ramuri occipitale și tentoriale laterale (MHT). Observați, de asemenea, contribuția ramurii musculo-scheletice la fistula care pe lateral poate fi confundată cu o ramură de arc odontoid.

roșu = trunchiul neuromeningeal și diviziunea jugulară a acestuia; alb=ramură sigmoidă; galben=diviziune hipoglosală; roz=ramură musculo-scheletică; verde=ramură faringiană superioară; violet = timpanic inferior?

micro-injectarea trunchiului neuromeningeal la un pacient cu meningiom de bază a craniului. În vederea frontală, diviziunea jugulară se proiectează lateral și diviziunea hipoglosală medial

ramură jugulară și anastomoze extinse în stabilirea Moya-Moya și sinangioses.

pacient cu Moya-Moya bilaterală, sinangioză durală post bilaterală și gaură de burr (vezi căile colaterale intracraniene pentru restul acestui caz). Pereche de imagini Stereo deasupra, cu vasculatură durală/ arterială în alb și ieșire venoasă în negru, conturând o arcadă arterială care se desfășoară în teaca durală a sinusurilor transversale/sigmoide, parțial formată de ramura jugulară a trunchiului neuromeningeal. Anastomozele cu ramuri meningeale medii și occipitale sunt clar demonstrate. Aceste artere participă frecvent la furnizarea de fistule durale sinusale sigmoide.

•roșu – artera faringiană ascendentă, trunchiul neuromeningeal

•Roz – artera faringiană ascendentă, ramura jugulară

•artera meningeală albastră – mijlocie, ramura tentorială bazală

•artera meningeală purpurie – mijlocie, ramura petrosquamosală

•conexiuni alb –anastomotice între ramurile bazale tentoriale și petrosquamosale

•ramură verde –mastoidă, artera occipitală

•ramură fosa galben-cerebeloasă, de obicei din artera occipitală.

Diviziunea Hipoglosală:

diviziunea hipoglosală intră prin foramenul hipoglosal unde furnizează CN XII și se ramifică în mai multe vase care alimentează dura adiacentă. Pe proiecțiile frontale, se desfășoară medial, în timp ce diviziunea jugulară merge lateral. Pe proiecția laterală, intră în craniu posterior și mai mic decât diviziunea jugulară. Vasele sale tind să se proiecteze medial și anterior o dată în interiorul craniului spre dorsum sella (unde furnizează adesea fistule și meningioame) ramurile diviziunii jugulare tind să curgă lateral de-a lungul sinusului sigmoid.

injectarea ap laterală a unui pacient cu fistulă durală sinusală sigmoidă. Ambele diviziuni ale trunchiului neuromeningeal (hipoglossal inferior și posterior diviziunii jugulare) alimentează fistula cu mai multe ramuri care se desfășoară de-a lungul spatelui clivusului. Sunt prezente, de asemenea, căi suplimentare de aprovizionare din diviziunea faringiană prin diferite foramina de bază a craniului.

Arcada odontoidă

arcada odontoidă reprezintă o cale prin care atât arterele AP, cât și arterele vertebrale se pot conecta între ele la nivelul C1-C3. Arcada este formată din ramuri ale arterelor AP și vertebrale. Acesta conturează procesul odontoid și regiunea cervicală superioară, curgând în spatele procesului odontoid și a corpului C2. Arcada se formează după cum urmează: 1) diviziunea hipoglosală intră în canalul hipoglos. 2) o ramură descendentă din această diviziune iese din foramen mangum și se îndreaptă inferior de-a lungul spatelui densului și corpului C2, în cele din urmă anastomozându-se cu artera vertebrală la nivelul C3. 3) ramurile transversale la nivelurile C1 și C2 se proiectează de la această ramură descendentă la omologul său contralateral, conectându-se în cele din urmă la arterele contralaterale vertebrale și faringiene ascendente. Astfel, există un sistem prin care atât arterele AP, cât și arterele vertebrale sunt conectate între ele.

fundamental, arcada odontoidă face parte din arcada arterială epidurală ventrală a canalului spinal — vezi anatomia arterială spinală pentru mai multe informații. Deoarece procesul odontoid este un fel de” os amuzant”, arcada arată ușor diferită la acest nivel în comparație cu structura în formă de diamant în altă parte a coloanei cervicale, toracice și lombare. Cu toate acestea, este același lucru.

ramura descendentă (roșie) a diviziunii hipoglosale este relativ proeminentă la acest pacient. Diviziunea jugulară și alte ramuri ale diviziunii hipoglosale nu sunt vizibile. Ramura superioară a trunchiului faringian (violet) este dominantă.

AP și injecții osoase laterale și măști native ale arterei AP la un pacient cu stenoză arterială vertebrală de grad înalt la nivelul C3. Ramura descendentă a diviziunii hipoglosale care iese FM și rulează de-a lungul aspectului posterior al C1 și C2 este bine văzută pe proiecțiile laterale. În AP, este off-midline, trimițând ramuri către omologul său contralateral (nu este vizibil)

vedere AP a injecției microcatheterului cu diviziune Hipoglosală dreaptă, cu o demonstrație rafinată a arcadei odontoide. O ramură descendentă a diviziunii hipoglosale drepte opacifică arcada cu vizualizarea anastomozei ap contralaterale și a arterelor vertebrale. Arcada este văzută în avantaj, deoarece restul diviziunii hipoglosale drepte a fost embolizat, redirecționând astfel fluxul în arcadă.

arcade Odontoide, artera Vidiană și alte anastomoze AP

vederile AP (de mai sus) și latearal (de mai jos) ale unei injecții faringiene ascendente demonstrează o serie de constatări foarte instructive. Trunchiul faringian (verde) ramură superioară anastomozează cu artera palatină ascendentă (albastră) și artera vidiană (galbenă) care opaficies ICA petroasă cu un fard mic (roșu). Ramura hipoglosală a trunchiului neuromeningeal (alb) prezintă ramuri clivale ascendente proeminente care reconstituie artera carotidă proximală cavernoasă la nivelul MHT cu o altă roșie carotidă mică (roșie). Ramura descendentă (verde) a diviziunii hipoglosale opacifică diferite componente ale arcului odontoid (săgeți negre). O ramură musculospinală proeminentă (albastră) reconstituie artera vertebrală (roz).

același caz, cu injecție ICA cu o arteră vidiană proeminentă (galbenă), care este opacificată retrograd la injecția AP.

ascendent pharygeal la anastomoza spinală anterioară (purpurie) prin arcada odontoidă — pentru cei care doresc să embolizeze artera vertebrală și anterioară spinală din AP simultan, calea este prin arcada odontoidă. Acest AP (originar direct din artera carotidă internă) opacifică artera spinală anterioară (violet) prin arcada odontoidă (roz) care demonstrează și artera vertebrală (negru discontig). Contribuția C3 la artera spinală anterioară este opacificată retrograd (albastru). Ramurile septale nazale (Albastru deschis) sunt opacificate prin conexiunea arterei faringiene superioare la artera sfenopalatină (galbenă).

reconstituirea arterei faringiene ascendente atât a arterei vertebrale, cât și a arterei carotide interne la un pacient cu disecție M1. Un copil cu disecție spontană M1 dreaptă. Scurgerea ICA dreaptă este diminuată și toate ramurile durale sunt bine văzute. Artera mandibulovidiană (roșie) este proeminentă și este opacificată rapid prin injectarea AP prin diviziunea faringiană superioară (setul de imagini de jos). Există, de asemenea, o legătură colaterală cu artera vertebrală prezentă prin arcul odontoid.

roșu = ramură mandibulovidiană; portocaliu = roșu mucos al nazofaringelui posterior; Albastru închis = faringian ascendent, diviziune superioară (partea contralaterală vizibilă și pe proiecția farigeală ascendentă AP din stânga jos); Violet=ILT; Roz=MHT; negru=fard hipofizar; Galben=PCOM; Alb=coroidian anterior; Verde=meningeal anterior (off oftalmic, origine în afara câmpului vizual pe proiecția laterală ICA); dublu verde=arc odontoid al diviziunii neuromeningeale a arterei faringiene ascendente; dublu roșu=artera vertebrală.

artera Hipoglosală persistentă (PHA)

aceasta este în esență diviziunea hipoglosală dusă la extrem. Vezi secțiunea Neuroembriologie vasculară pentru originea relevantă a acestui vas. Pe scurt, artera hipoglosală (alias diviziunea hipoglosală A AP) este un vas metameric care în viața fetală timpurie servește ca o anastomoză între carotida externă și sistemele vertebrale. De obicei, pe măsură ce vert dezvoltă aceste anastomoze segmentale (care includ și vasele trigeminale și proatlantice) regresează aproape complet, dar nu dispar niciodată. În cazul în care artera vertebrală nu se dezvoltă, hipoglsalul reprezintă o modalitate de aprovizionare a teritoriului în cauză. Este în esență o diviziune hipoglosală hipertrofiată a AP care se anastomozează cu artera vertebrală intracranial. Pe RMN (vezi mai jos) vasul este identificat inconfundabil pe măsură ce intră în canalul hipoglos. Când vedeți PHA pe angio, căutați alte ramuri ale AP fie venind de pe PHA, fie din altă parte.

3-D TOF MRA care demonstrează artera hipoglosală stângă persistentă.

angiograma cateterului unui alt pacient care demonstrează artera hipoglosală persistentă mare (maro). Injectarea arterei vertebrale contralaterale prezintă un segment vertebral rudimentar (albastru) distal față de PICA. La nivelul bazilar, PHA spală în contrast vertebral (galben).

ramuri Musculospinale:

această ramură (sau ramuri) provine de obicei din trunchiul neuromeningeal la nivelul C3 (variabil) și suppies musculatura cervicală adiacentă, ganglionul simpatic cervical și ramurile CN XI. Aceste ramuri au de obicei anastomoze extinse cu artere cervicale vertebrale, ascendente și profunde și reprezintă o cale potențială pentru embolizarea intracraniană accidentală din artera faringiană ascendentă.

AP și injecții osoase laterale și măști native ale arterei AP la un pacient cu stenoză arterială vertebrală de grad înalt la nivelul C3. Ramurile musculo-scheletice ale trunchiului neuromeningeal (săgeți albastre) reconstituie fluxul arterei vertebrale distal de zona stenozei la nivelurile C1 și C2. Observați, de asemenea, o arcadă odontoidă bine dezvoltată care participă și la reconstituire.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.