av Gary Deng, MD, PhD, och Jyothirmai Gubili, MS
Mars 25, 2018

annons

 få tillstånd

Asco posts Integrative Oncology-serie är avsedd att underlätta tillgången till evidensbaserad information om integrativa och kompletterande terapier som ibland används av patienter med cancer. I denna avbetalning, Gary Deng, MD, PhD, och Jyothirmai Gubili, fröken, presentera information om Ashwagandha—även känd som indisk ginseng—på grund av det växande intresset bland lekmän av dess reparativ effekter, som inkluderar minskningar i trötthet, stress, sömnlöshet, ångest, och artrit.

Gary Deng, MD, PhD

Gary Deng, MD, PhD

Jyothirmai Gubili, MS

Jyothirmai Gubili, MS

Dr. Deng är medicinsk chef, integrativ Medicintjänst; behandlande läkare; och klinisk medlem, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York. Gubili är redaktör, Integrativ Medicin, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.

Vetenskapligt namn: Withania somnifera
vanliga namn: indisk ginseng, vinterkörsbär

översikt

ashwagandha är utbredd i syd-och Centralasien och i Afrika och är en buske värderad i Ayurveda för dess terapeutiska effekter. Dess bär, löv och rötter används i formuleringar för att lindra stress, trötthet och smärta samt för att behandla hudsjukdomar, gastrointestinala problem, artrit och epilepsi. Ashwagandha ordineras också som en allmän tonic för att förbättra den allmänna hälsan och kallas ofta ”indisk ginseng.”Det marknadsförs i form av kapslar, tabletter, pulver och flytande extrakt för att lindra stress samt att föryngra och förbättra uthålligheten.

kliniska data indikerar effektiviteten av Ashwagandha vid behandling av artros och för att lindra ångest, men det kan öka effekterna av vissa lugnande medel samt stimulera sköldkörteln.

vetenskapen

farmakologiska undersökningar har visat att aktiva beståndsdelar inkluderar alkaloider, saponiner och steroida laktoner som kallas withanolider. Rotextrakten visade neuroprotektiva, 1 antiinflammatoriska och kondroprotektiva effekter in vitro.2 studier med djurmodeller indikerar immunmodulering3 och radiosensibiliserande egenskaper;4 förbättrad kromosomstabilitet; 5 antidiabetiska Effekter; 6 och reversering av beta-amyloidplackackumulering i en Murin modell av Alzheimers sjukdom.7

Ashwagandha används ofta i ayurvedisk medicin för att behandla en mängd olika hälsoproblem, inklusive sömnlöshet, artrit och ångest. Läkare bör vara medvetna om bristen på robusta kliniska data för att stödja påståenden om nytta samt potentialen för negativa effekter och interaktioner med lugnande medel.

Data från små kliniska studier visar att Ashwagandha hjälper till att främja tillväxt hos barn,8 förbättrar sexuell prestanda hos vuxna,9 och har en positiv effekt på manlig infertilitet.10 Det var också användbart vid hantering av ångest, 11 som påverkar markörer av metaboliskt syndrom hos schizofrena patienter som fick antipsykotisk behandling,12 och för att förbättra kognitiv funktion hos patienter med bipolär sjukdom.13 ett vattenhaltigt extrakt härrörande från rötterna och bladen gav smärtstillande, antiinflammatoriska och kondroprotektiva effekter hos patienter med knäledsmärta.14 och preliminära resultat tyder på att Ashwagandha kan bidra till att förbättra balansen hos patienter med progressiv degenerativ cerebral ataxi.15

prekliniska studier på cancerceller

Ashwagandha har också undersökts för potentiella cancer mot cancer. I prekliniska studier befanns withanolides vara effektiva för att stoppa tillväxten av bröst -, kolon-och lungcancerceller16 utan att påverka normala celler.17 de var dock inte användbara mot läkemedelsresistenta cancerstamceller.18 i andra studier, Medaferin A, en aktiv beståndsdel, förbättrad oxaliplatinaktivitet i bukspottkörtelcancerceller.19 Ashwagandha-rotextrakt rapporterades för att förhindra kemoterapiinducerad neutropeni i en murinmodell,20 och för att lindra kemoterapiinducerad trötthet tillsammans med förbättrad livskvalitet i en liten studie av patienter med bröstcancer. Större försök är motiverade för att bekräfta dessa resultat.21

mekanistiska studier indikerar att medanolidsulfoxid, härledd från rötterna, utövar antiinflammatoriska effekter genom att hämma COX-2-enzym och nukleär transkriptionsfaktor kappa-B. 22 den antiinflammatoriska aktiviteten visade sig vara jämförbar med den för hydrokortison hos möss.23 Ashwagandha visade också antioxidanteffekter i hjärnan och lugnande effekter på centrala nervsystemet,9 sannolikt genom att påverka GABA-receptorfunktionen. Trietylenglykol, en förening isolerad från bladen, identifierades som en aktiv sömninducerande komponent i en murinmodell, med potential för att lindra sömnlöshet.24

dessutom har föreningar härledda från Ashwagandha visat sig ha proapoptotiska effekter genom induktion av generering av reaktiva syrearter och störning av mitokondriell funktion25 och medling genom p53.17 Ashwagandha undertryckte också proinflammatoriskt genuttryck, inklusive interleukin-6 (IL-6), IL-1 kg, IL-8, värmechockprotein 70 och STAT2 och inducerade p38/MAP-kinasuttryck i prostatacancerceller.26 i murina modeller visades det förbättra effekterna av strålbehandling27 och att vända neutropeni inducerad av paklitaxel.20

biverkningar: fallrapporter

en 32-årig kvinna utvecklade tyrotoxikos efter att ha tagit Ashwagandha kapslar för kronisk trötthet. Hennes symtom löstes efter avbrytande av kapslarna.28

en 28-årig man upplevde brännande, klåda och missfärgning av hud/slemhinnor efter intag av Ashwagandha för minskad libido. Symtomen förbättrades med konventionell behandling.29

illamående, huvudvärk och gastrit har också rapporterats i en studie men hanterades med standardterapier.14

ört-läkemedel, Laboratorieinteraktioner

Triazolam: Ashwagandha kan öka de lugnande effekterna.30

det kan orsaka en falsk spik i digoxinimmunanalys.31

det kan höja tyroxinnivåerna.32

sammanfattning

begränsade kliniska bevis tyder på att Ashwagandha kan hjälpa till att lindra artros och ångest, men tillskott rekommenderas inte för patienter på lugnande medel. 3137 >

avslöjande: Dr. Deng och Ms. Gubili rapporterade inga intressekonflikter.

1. Kumar S, Harris RJ, Seal CJ, et al: ett vattenhaltigt extrakt av Withania somnifera rot hämmar amyloid b fibrilbildning in vitro. Phytother Res 26: 113-117, 2012.

2. Sumantran VN, Chandwaskar R, Joshi AK, et al: förhållandet mellan kondroprotektiva och antiinflammatoriska effekter av Withania somnifera rot och glukosaminsulfat på humant osteoartritiskt brosk in vitro. Phytother Res 22:1342-1348, 2008.

3. Davis L, Kuttan G: Effekt av Withania somnifera på CTL-aktivitet. J Exp Clin Cancer Res 21: 115-118, 2002.

4. Devi PU: Withania somnifera Dunal( Ashwagandha): potentiell växtkälla till ett lovande läkemedel för cancerkemoterapi och radiosensibilisering. Indisk J Exp Biol 34:927-932, 1996.

5. Prakash J, Gupta SK, Dinda ak: Withania somnifera rot extrakt förhindrar DMBA-inducerad skivepitelcancer i huden i Schweiziska albinomöss. Nutr Cancer 42: 91-97, 2002.

6. Anwer T, Sharma M, Pillai KK, et al: effekt av Withania somnifera på insulinkänslighet hos icke-insulinberoende diabetes mellitus råttor. Grundläggande Clin Pharmacol Toxicol 102: 498-503, 2008.

7. Sehgal N, Gupta A, Valli RK, et al: Withania somnifera reverserar Alzheimers sjukdomspatologi genom att förbättra lipoproteinreceptorrelaterat protein med låg densitet i levern. Proc Natl Acad Sci USA 109: 3510-3515, 2012.

8. Mishra RK, Trivedi R, Pandya MA: en klinisk studie av Ashwagandha ghrita och Ashwagandha granulat för dess Brumhana och Balya effekt. Ayu 31:355-360, 2010.

9. Mishra LC, Singh BB, Dagenais S: vetenskaplig grund för terapeutisk användning av Withania somnifera (ashwagandha): en översyn. Altern Med Rev 5: 334-346, 2000.

10. Ahmad MK, Mahdi AA, Shukla KK, et al: Withania somnifera förbättrar spermakvaliteten genom att reglera reproduktionshormonnivåer och oxidativ stress i seminal plasma av infertila män. Fertil Steril94: 989-996, 2010.

11. Cooley K, Szczurko O, Perri D, et al: naturopatisk vård för ångest: En randomiserad kontrollerad studie ISRCTN78958974. PLoS en 4: e6628, 2009.

12. Agnihotri AP, Sonkke SD, Thawani VR, et al: effekter av Withania somnifera hos patienter med schizofreni:en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad pilotstudie. Indiska J Pharmacol 45: 417-418, 2013.

13. Chengappa KN, Bowie CR, Schlicht PJ, et al: randomiserad placebokontrollerad tilläggsstudie av ett extrakt av Withania somnifera för kognitiv dysfunktion vid bipolär sjukdom. J Clin Psykiatri 74: 1076-1083, 2013.

14. Ramakanth GS, Uday Kumar C, Kishan PV, et al: En randomiserad, dubbelblind placebokontrollerad studie av effekt och tolerans av Withaina somnifera-extrakt i knäledsmärta. J Ayurveda Integr Med 7: 151-157, 2016.

15. Sriranjini SJ, Pal PK, Devidas KV, et al: Förbättring av balans i progressiva degenerativa cerebellära ataxier efter ayurvedisk terapi: en preliminär rapport. Neurol Indien 57: 166-171, 2009.

16. Jayaprakasam B, Zhang Y, Seeram NP, et al: tillväxthämning av humana tumörcellinjer av withanolider från Withania somnifera-blad. Liv Sci 74: 125-132, 2003.

17. Widodo N, Kaur K, Shrestha BG, et al: selektiv dödande av cancerceller genom bladextrakt av Ashwagandha: identifiering av en tumörhämmande faktor och de första molekylära insikterna till dess effekt. Clin Cancer Res 13: 2298-2306, 2007.

18. Maliyakkal N, Appadath Beeran A, Balaji SA, et al: effekter av Withania somnifera och Tinospora cordifolia extrakt på sidopopulationen fenotyp av humana epitelcancerceller: mot inriktning på multidrugsresistens i cancer. Integrerad Cancer Ther 14:156-171, 2015.

19. Li X, Zhu F, Jiang J, et al: synergistisk antitumöraktivitet av withaferin a kombinerat med oxaliplatin utlöser reaktiv syreartmedierad inaktivering av PI3K/AKT-vägen i humana pankreascancerceller. Cancer Lett 357: 219-230, 2015.

20. Gupta YK, Sharma SS, Rai K, et al: Reversering av paklitaxel inducerad neutropeni av Withania somnifera hos möss. Indiska J Physiol Pharmacol 45: 253-257, 2001.

21. Biswal BM, Sulaiman SA, Ismail HC, et al: effekt av Withania somnifera (Ashwagandha) på utvecklingen av kemoterapiinducerad trötthet och livskvalitet hos bröstcancerpatienter. Integrerad Cancer Ther 12: 312-322, 2013.

22. Mulabagal V, Subbaraju gv, Rao CV, et al: Medanolidsulfoxid från aswagandha-rötter hämmar nukleär transkriptionsfaktor-kappa-B, cyklooxygenas och tumörcellsproliferation. Phytother Res 23: 987-992, 2009.

23. al-Hindawi MK, al-Khafaji SH, Abdul-Nabi MH: Anti-granulomaktivitet av irakiska Withania somnifera. J Ethnopharmacol 37:113-116, 1992.

24. Kaushik MK, Kaul SC, Wadhwa R, et al: trietylenglykol, en aktiv komponent i Ashwagandha (Withania somnifera) lämnar, är ansvarig för sömninduktion. PLoS EN 12: e0172508, 2017.

25. Malik F, Kumar A, Bhushan S, et al: Reaktiv syreart generation och mitokondriell dysfunktion i apoptotisk celldöd av human myeloid leukemi HL-60-celler av en dietförening withaferin A med samtidig skydd av N-acetyl cystein. Apoptos 12:2115-2133, 2007.

26. Aalinkeel R, Hu Z, Nair BB, et al: genomisk analys belyser rollen för JAK-STAT-signaleringen i de antiproliferativa effekterna av dietflavonoid: ’Ashwagandha’ i prostatacancerceller. Evid Baserat Komplement Alternat Med 7: 177-187, 2010.

27. Devi PU, Sharada AC, Solomon FE: In vivo tillväxt hämmande och radiosensibiliserande effekter av withaferin A på mus Ehrlich ascites karcinom. Cancer Lett 95:189-193, 1995.

28. det här är CS, Hoekstra A, vinter A, et al:. Ned Tijdschr Geneeskd 149:2637-2638, 2005.

29. Sehgal VN, Verma P, Bhattacharya SN: utbrott med fast läkemedel orsakad av ashwagandha (Withania somnifera): ett allmänt använt ayurvediskt läkemedel. Skinmed 10: 48-49, 2012.

30. Kumar a, Kulkarni SK: effekt av örter på sömn och deras interaktioner med hypnotiska droger. Indisk J Pharm Sci 67: 391-393, 2005.

31. Dasgupta a, tso G, Wells A: effekt av asiatisk ginseng, sibirisk ginseng och indisk ayurvedisk medicin Ashwagandha på serumdigoxinmätning med Digoxin III, en ny digoxinimmunanalys. J Clin Lab Anal 22: 295-301, 2008.

32. Gannon JM, Forrest PE, Roy Chengappa KN: subtila förändringar i sköldkörtelindex under en placebokontrollerad studie av ett extrakt av Withania somnifera hos personer med bipolär sjukdom. J Ayurveda Integr Med 5: 241-245, 2014.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.