översikt:

den stigande svalgartären, vanligtvis en främre gren av den proximala yttre halspulsådern, deltar i vaskularisering av orofarynx, nasofarynx, eustatian-röret, mellanörat och skallebas/Dura intill juguar-glödlampan och hypoglossalkanalen. Genom sin rikedom av potentiella intrakraniella och extrakraniella anastomoser tjänar AP-artären stor betydelse som är långt ur proportion till dess proximala storlek på ~1 mm diameter. AP-injektioner kan vara ovärderliga vid angiografisk studie och embolisering av vaskulära lesioner, särskilt av dural plats. Vi betonar starkt förståelse för AP-anatomi som på de viktigaste målen i endovaskulär instruktion.

vuxenanatomi och anastomotiska nätverk

klassiskt går AP-artären rakt upp, anterior till den yttre halspulsådern och posteromedial till den inre halspulsådern, utanför halspulsådern. I sin vanliga disposition består AP av två divisioner som uppfyller mycket olika roller. Den mer främre faryngeala uppdelningen deltar i tillförseln av de bakre och laterala väggarna i nasofarynx, orofarynx och hypofarynx, såsom överlägsen och mellersta constrictor muskulatur. Artären når skallbasen och kan ibland ha intrakraniella anastomoser genom foramen lacerum och andra vägar. De faryngeala grenarna är i hemodynamisk balans huvudsakligen med uppdelningar av ansiktsartären.

den mer bakre neuromeningeala stammen delas upp i hypoglossala och jugulära divisioner, som deltar i tillförseln av dura och kranialnervar. Den hypoglossala uppdelningen går in genom hypoglossalkanalen, levererar CNXII och vaskulariserar den intilliggande dura. Den har rika anastomotiska nätverk med grenar av meningohypohysealstammen och mellersta meningealartären. Jugular-divisionen går in genom jugular foramen och körs poserolatalt. Det vaskulariserar dura och skickar grenar som löper längs sigmoid sinus. Injektioner av den neuromeningeala stammen kan vara ovärderliga vid studier av fistaler och andra durala vaskulära lesioner som annars kan döljas vid injektion av större bidragande kärl. Den mer proximala cervialdelen av den neuromeningeala grenen collateraliserar också med ryggradsartären och odontoid arkaden via muskulospinala grenar. En liten men embryologiskt viktig underlägsen tympanisk gren deltar i tillförseln av mellanörhålan.

bilder

tvärsnitts-och icke-KATETERANATOMI

en genomgång av CT-och MR-baserade tekniker innan du visar kateterangiobilder kan vara till stor hjälp för att visa icke-vaskulära anatomiska förhållanden. En noggrann genomgång av pre-angio-avbildning ger ofta värdefulla insikter i planering av angiografiska procedurer.

AP-artären är nästan alltid synlig på ett högkvalitativt CT-angiogram

de pharyngal och neuromeninigeal trunkarna kan också lösas, beroende på omfattningen av anatomisk utveckling

några ytterligare icke-vaskulära strukturer i nacken på denna nivå

Tvärsnittsavbildning av sjukdom: Ibland kan tvärsnittsavbildning visa överraskande detaljerad information, som i detta fall av höggradig höger distal ICA-dissektion (rosa pil). AP-artären (röd pil) och dess svalg (lila) och neuromeningeala stammar (gul) förstoras signifikant, medan den kontralaterala AP är normal i kaliber (dvs knappt sett). Dissektionen är bara 4 dagar gammal.

bildrepresentation översikt:

intrakraniella grenar av AP:

A: Neuromeningeal stam

B: Hypoglossal uppdelning av den Neuromeningeala stammen (medial till jugulär uppdelning på AP-vyn), som vanligtvis levererar:

C: stigande klivalgrenar som anastomoserar med varandra och med underlägsen klivalgren av MHT (L)

D: nedåtgående gren som går ut genom foramen magnum och anastomosering vid C3 med ryggradsgrenar (odontoid arcade)

E: jugulär uppdelning av neuromeningeal stam, som vanligtvis levererar:

F: främre grenar anastomosering med laterala klivalgrenar i ilt nära dorellos kanal

g: Sigmoid Sinus gren längs sigmoid Sinus vägg, anastomos med petrosquamosal grenar av MMA (J),

Lateral Tentorial artär av MHT, och Occipital artär transosseous grenar( N)

H: underlägsen tympanisk gren, som levererar mellanörat och anastomos med carotidotympanisk gren (N) av ICA (se avvikande halspulsådern nedan)

I: Foramen Lacerum gren av pharyngeal division av AP, anastomosering med återkommande lacerum gren av ILT (M)

Limgjuten avbildning av AP — vad sägs om an-BCA-injektion för att förbättra visualisering av AP på en icke-kontrast huvud CT? För ett antal år sedan genomgick denna patient en aggressiv n-BCA-embolisering av en occipital region dural fistel. En generös gjutning av vänster AP och höger occipitalartärer producerades.

n-BCA gjutna. Sämre än överlägsen är 1 till 4. Injektion av nbca med limgjutning som beskriver den neuromeningeala stammen (Röd), de hypoglossala (orange) och jugulära (lila) uppdelningarna av AP-artären med limgjutning stigande längs sigmoid sinus in i torkulärregionen (blå), typiskt territorium för den bakre meningealartären. Vissa limgjutningar finns också i den högra occipitala artären på (4)

KATETERANGIOGRAFI

Fronalvy, AP-artär. De jugulära divisionsgrenarna är laterala mot de hypoglossala grenarna. Den senare går mot mittlinjen, stigande längs Clivus dorsum. Alla tre svalggrenarna är tydligt synliga, ett klassiskt arrangemang som inte ses så ofta eftersom det finns stor variation i vilken utsträckning de olika svalgartärerna utvecklas.

Occipital-stigande Pharyngeal Complex
förhållandet mellan occipitala och stigande faryngeala artärer är av yttersta vikt (se stigande faryngeal sida för kompletterande information). Den stigande faryngealartären kan” uppstå ” från occipital, känd som pharyngo-occipital variant. Men kanske viktigare är att den stigande faryngeal själv är ansvarig för olika territorier — huvuddelarna är faryngeal stam och neuromeningeal stam, med senare uppdelad i jugular och hypoglossal divisioner, som går in i skallen genom deras respektive foramina. Ett antal varianter uppträder i praktiken-till exempel separata ursprung av neuromeningeal stam från occipital och pharyngeal från ECA, jugular eller hypoglossal division ursprung från occipital med vila av stigande pharyngeal etc. Bilden nedan visar några men inte alla dessa variationer.
du fattar. Den praktiska lektionen här är att veta att isolerade grenar från occipital artär (jugular, hypoglossal divisioner) kan leverera sina motsvarande kranialnerver, även om den stigande faryngealen verkar vara i grunden närvarande. Nedan följer några exempel
Occipital origin hypoglossal division
separata ursprung av pharyngeal trunk (bollpil) och hypoglossal division (vit pil) från occipital artär. Hypoglossalen bidrar till tillförsel av bakre meningeal Territory (a.ka.a. stigande faryngealt ursprung av bakre meningeal artär)
en diagnostisk kateterposition distalt till svalgstammen isolerar hypoglossal division (vita pilar), som opacifierar odontoid arcade (streckade pilar) via flera anastomoser (vita pilspetsar) inuti och utanför skallen
DYNA CT – samma pilar som ovan. Lägg märke till den bakre meningealartären i spåret i sigmoid sinus — aka artär av sigmoid sinus-se meningeal artärer och mellersta meningeal artär sidor för mer info)
Cross-eye stereos
anaglyph stereos

separata ursprung av Neuromeningeal och Pharyngeal Trunks-ett annat exempel

hos denna patient uppstår emellertid pharyngeal trunk (gul) och neuromeningeal trunk (röd) separat från occipital artär-förmodligen återspeglar olika embyologic ursprung två stammar.

Stereovyer

AP pharyngeal ursprung utanför ICA

återigen intygar denna relativt sällsynta variant att separera embryologiska ursprung i svalg-och neuromeningeala stammar (som kan förutsägas med mycket olika territorier). Den faryngeala stammen (röd) härstammar från den proximala ICA och avger en liten underlägsen (orange) och större överlägsen (gul) svalggrenar. Den neuromeningeala stammen (lila) opacifieras från den ipsilaterala ECA-injektionen via en pharyngooccipital stam. Se avsnittet” avvikande halspulsåder ” nedan.

ett annat fall av detsamma, som också opacifierar den nasala septalgrenen (gul) via sphenopalatinanastomosen från överlägsen faryngeal division (grön)

ett annat exempel på hur naturen inte läser böcker — i det här fallet kommer alla tre huvuddelarna — pharyngeal, jugular och hypoglossal separat.

pharyngeal division kommer från den proximala ICA (omärkt)

den hypoglossala uppdelningen (vit pil) lossnar separat från den occipitala artären. Jugular division ses inte riktigt här

det tar en DYNA att se den jugulära uppdelningen (streckade vita pilar) som härrör från den distala occipitala artären — långt bortom det område vi kanske letar efter en farlig anastomos. Faryngeal är svart pil, och dominerande hypoglossal division är vita pilar

ännu ett exempel-bara för att understryka hur variabel tillförseln till jugular och hypoglossala områden är, varierande ursprung av stigande faryngeala komponenter etc.

Occipital injektion med” neuromeningeal trunk ” (pil) tillförsel till jugular och hypoglossala regioner

överlägsen Pharyngeal Division Mandibulovidian säkerheter

två sidovyer av inre karotisinjektion som visar en mandibulovidian artär (röd) collateralizing med överlägsen uppdelning av stigande faryngeal (orange). Foramen lacerum-grenen (lila) är också synlig.

lateralt angiogram vid en skallbas tumör, som visar en vanlig pharyngooccipital stam. Den Stylomastoida grenen av den occipitala artären, som ofta levererar delar av ansiktsnerven, ses väl. Partikelembolisering av tumören bör utföras från en position distal till detta kärl.

sidovy, faryngo-occipital stam. AP och occipital artär har ett gemensamt ursprung. En framträdande svalg i slemhinnan är ofta närvarande vid injektion av svalggrenen. En hypertrophied foramen lacerum artär vaskulariserar ett meningiom. Detta kärl kan vara en bekväm väg för embolisering eftersom det inte finns någon kranial nerv associerad med foramen lacerum. Foramen Lacerum gren uppstår från den överlägsna svalggrenen och går in i skallen längs halspulsådern. Kan collateralize med vidian gren av halspulsådern.

detta anmärkningsvärda laterala angiogram demonstrerar flera extrakraniella till intrakraniella anastomoser i faryngeal division. En pterygovaginal (Vidian) anastomos av AP-artären som leder till pterygopalatinfossa, varifrån artären av foramen rotundum (FR) åter kommer in i kraniet för att tillföra ett meningiom och collateraliserar med den Inferolaterala stammen av den cavernösa ICA. Carotidgrenen (C) aka artär av foramen lacerum är också snyggt synlig. Hypoglossal division (H) bidrar i stor utsträckning till tillförsel av meningiom. Muskulära säkerheter till vertebralartären är också närvarande (VA) bild tagen från Lasjaunias och Berenstein, första upplagan.

stigande faryngeal och vidian artär leverans av juvenil Angiofibroma

Nödangiografi utförd efter biopsi av nasofaryngeal massa, en JNA, visar omfattande utbud från MV-artären. Lägg märke till också omfattande utbud av samma tumör via stigande palatingrenar (röd) från den stigande svalgartären (orange) och sphenopalatingrenar (lila) i IMAX (rosa)

den underlägsna tympaniska grenen och avvikande halspulsådern

en liten men ganska viktig gren kan ses på sidoprojektionen mellan svalg-och neuromeningealstammarna och levererar mellanörhålan. I mellanörat är det i hemodynamisk balans med carotidotympanisk gren av halspulsådern (peterös segment), IAC-grenen av AICA och den bakre tympaniska grenen av den bakre Aurikulära artären. Den underlägsna tympaniska grenen är viktig ur embryologisk synvinkel eftersom den faktiskt representerar den ”avvikande halspulsådern.”När den cervikala delen av halspulsådern inte utvecklas, rekonstitueras den petrousdelen via den underlägsna tympaniska-carotidotympaniska anastomosen som äger rum i mellanörat, varför den lateralt utskjutande avvikande halspulsådern presenteras som en vaskulär mellanörsmassa. (Som en sida rekonstitueras andra segment av den inre karotisartäragenesen på liknande sätt på en högre nivå — till exempel primitiv maxillärartär eller rekonstituering över ACOM) den underlägsna tympaniska artären är också viktig som en källa till glomus tympanicum-tillförsel.

underlägsen tympanisk gren är märkt med dubbla pilspetsar.

underlägsen tympanisk gren vid inställning av flera meningiom

den stigande faryingealen uppstår från proximal ICA. Den underlägsna tympaniska grenen (streckade pilar) fortsätter in i karotiskanalen som den karo-tymaniska grenen (vita pilar). I den venösa fasen dränerar vävnaderna in i venös plexus som omger den petrous carotidartären, känd som Rektorziks plexus (svarta pilar)

samma gren i halspulsådern opacifieras genom injektion av den yttre halspulsådern (DYNA CT-bilder, vita pilar). Lägg också märke till en svagt sett artär i ansiktsnerven (svarta pilar)

underlägsen tympanisk gren hos en patient med parietooccipital meningiom. Posterior meningeal artär ursprung från jugular uppdelning av stigande faryngeal artär. Den underlägsna tympaniska grenen skjuter ut över hörselgången och följer den förväntade förloppet för den avvikande halspulsådern.

Neuromeningeal trunk = röd; Jugular division = orange; bakre meningeal artär = lila; underlägsen tympanisk artär=blå; meningiom blush = gul

avvikande Karotidartär CT

blå pil pekar på normal ICA. Den röda pilen visar en lateralt avvikande” avvikande karotid ” artär som skjuter ut i mellanörathålan. Detta motsvarar förloppet för den normalt osynliga underlägsna tympaniska artären. Bild med tillstånd av http://www.radiologyassistant.nl/images/4a3ea4f5be088Afbeelding-3.jpg

avvikande halspulsåder-kärlet har en karakteristisk lateral svängning i petrosbenet (röda pilar), vilket leder det in i mellanörathålan, vilket kan uppskattas på MR, CT och angio, som ovan. Fall med tillstånd av Dr. Howard Antony Riina, NYULMC

samma utseende angiografiskt, med en något bakre kurs i sidoprojektionen (gul pil)

slutligen en väldigt cool stereo 3D-DSA, som visualiserar den avvikande ICA i öronkanalen.

stigande faryngeal leverans av inre halspulsådern-icke-avvikande variant

här är en disposition som, så vitt jag vet, trotsar befintliga teorier om embryologi. Tyvärr finns det inget kateterangiogram. CTA visar en liten, men annars ”normal” karotidkanal till vänster (gröna pilar). Det finns inget som tyder på förlängning av kärlet i mellanörathålan. Normal kaliber kanal (blå) är till höger

böjda MIP-bilder av CTA visar ett kärl med ursprung i nivån av den tyrocervikala stammen (röd) och stigande för att fylla carotidkanalen (grön). En kvist av överlägsen faryngeal artär (gul) ses. Det fanns ingen identifierbar neuromeningeal stam som härrör från denna artär. Så är detta den stigande svalget? Inte i sin sanna mening, eftersom det borde följa den” avvikande carotid ” dispositionen och den här gör det inte. Är den stigande livmoderhalsartären en närmare släkting till ICA än AP? Vet inte. Förslag välkomna.

rätt ICA är normalt i kaliber, men inte helt så. Denna böjda MIP saknar ECA

volym renderade bilder visar separata ursprung rätt ECA och ICA Från arm-artär (blå pil) … vissa dispositioner trotsar förklaring.

Persistent Stapedial artär-detta är en annan sällsynt variant. På samma sätt resulterar den underlägsna tympaniska-carotidotympaniska anslutningen i stigande faryngeal rekonstitution av den petrous carotidartären, en ihållande underlägsen tympanisk kan upprätthålla en embryonal anslutning till den mellersta meningealartären via den petrous grenen av MMA som gör oss till ansiktsnerven arkad. Embryologiskt hör inte den mellersta meningealartären till IMAX-den uppstår istället från petrous ICA via den primitiva hyoidartären. Hyoiden ansluter till den sämre tympaniska, som går igenom staplarna crura (kallad stapedial artär vid denna tidpunkt) och sedan via ansiktshallen levererar det som i slutändan är MMA. Denna anslutning är rudimentär i vuxen ålder för de flesta av oss. I vissa fall kvarstår emellertid den stigande faryngeal-inferior tympanisk-petrous – mma-anslutningen. Enkelt uttryckt är MMA en gren av den stigande faryngealen. Här är ett exempel på detta, på MRA; bilder med tillstånd av Dr.Eytan Raz. Blå-underlägsen tympanisk gren; röd = stapedial; gul-petrous/horisontell ansiktsnervkanalgren; vit = MMA

axiella vyer, med höger AP i hemlig svart; IAC är orange

NEUROMENINGEAL TRUNK:

Jugular Division:

jugular division går in i jugular foramen, där den levererar relevanta kranialnerver och angränsande dura. Det collateralizes med grenar av hypoglossal division, den bakre meninigeal artären och artärerna i tentoriet. Jugular division grenar tenderar att springa i sidled längs sigmoid sinus, medan hypoglossala grenar projicerar anteromedialt mot dorsum sella. Även om diagnostiska injektioner av denna uppdelning kan vara mycket användbara vid studier av bakre fossa och andra lesioner, är embolisering förrädisk eftersom det finns risk för CN IX, X och XI pares.

blå pil pekar på en Dural fistel intill sigmoid sinus. Sigmoidgrenen (lila) i jugular division (röd) är väl demonstrerad på denna injektion, som löper längs både överlägsna och underlägsna durala reflektioner av sigmoid sinus (svag rodnad, blå pil). Faryngealgrenen är märkt med grön pil.

ap-vyer av samma patient visar igen jugular division sigmoidgrenar (lila) som löper längs sigmoid sinus (blå). Grön pil pekar på basal tentorial arcade som skjuter ut mot den cavernösa sinusregionen.

sidoprojektioner vid en komplex cavernös sinus dural fistel. Fisteln levereras i stor utsträckning av klivalgrenar i hypoglossal division, som stiger upp längs Dorsum Sella. Hela Dura i regionen är involverad, med otaliga artärer och arterioler mattor Dorsum Sella’ ingen dominerande matare är uppenbar. Detta ses ganska ofta. Under kirurgisk exponering av sådana fall ses dura som ett virtuellt ark med små kärl.

Jugular division ursprung för den bakre meningealartären hos en patient med” en plaque ” meningiom i parieto-occipital skallen

Neuromeningeal trunk=röd; Jugular division = orange; bakre meningeal artär = lila; underlägsen tympanisk artär = blå; meningioma blush = gul

Sigmoid sinusfistel, neuromeningeal stam:

en annan demonstration av sigmoid grentillförsel till en sigmoid sinusfistel, som också matas av occipital och lateral tentorial (MHT) grenar. Observera också muskuloskeletala grenbidrag till fisteln som på sidan kan misstas för en odontoidbåggren.

röd=neuromeningeal stam och jugular uppdelning därav; vit=sigmoid gren; gul=hypoglossal division; rosa=muskuloskeletala gren; grön = överlägsen pharyngeal gren; lila=underlägsen tympanisk?

mikroinjektion av neuromeningeal stam i en patient med en skallebas meningiom. På frontvyn projekterar jugular division lateralt och hypoglossal division medialt

Jugular gren och omfattande anastomoser vid inställning av Moya-Moya och synangioser.

Patient med bilateral Moya-Moya, post bilateral Dural synangios och burrhål (se intrakraniella säkerhetsvägar för resten av detta fall). Stereobildpar på toppen, med dural/ arteriell vaskulatur i vitt och venöst utflöde i svart, som beskriver en arteriell arkad som löper inom duralmanteln i de tvärgående/sigmoid bihålorna, delvis uppbyggd av den jugulära grenen av neuromeningeal stammen. Anastomoser med mellersta meningeal-och occip-grenar demonstreras tydligt. Dessa artärer deltar ofta i utbudet av sigmoid sinus Dural fistlar.

•röd – stigande faryngeal artär, neuromeningeal stam

•Rosa – stigande faryngeal artär, jugular gren

•blå – mitten meningeal artär, basal tentorial gren

•lila – mitten meningeal artär, petrosquamosal gren

•Vit –anastomotiska förbindelser mellan basal tentorial och petrosquamosal grenar

•grön –mastoidgren, occipital artär

•gul-cerebellar fossa gren, vanligtvis från occipital artär.

Hypoglossal Uppdelning:

hypoglossal division går in genom hypoglossal foramen där den levererar CN XII och grenar sig i flera fartyg som levererar intilliggande dura. På de främre utsprången går det medialt, medan den jugulära uppdelningen går i sidled. På sidoprojektionen går den in i skallen bakre och lägre än den jugulära uppdelningen. Dess fartyg tenderar att projicera medialt och främre en gång inuti kraniet mot dorsum sella (där det ofta levererar fistlar och meningiom) Jugular division grenar tenderar att springa i sidled längs sigmoid sinus.

Lateral AP-injektion av en sigmoid sinus dural fistelpatient. Båda neuromeningeala stamavdelningarna (Hypoglossal nedre och bakre delen av jugular division) förser fisteln med flera grenar som löper längs baksidan av clivus. Ytterligare försörjningsvägar från pharyngeal division genom olika skallebas foramina är också närvarande.

Odontoid Arcade

odontoid arcade representerar en väg där både AP och vertebrala artärer alla kan ansluta till varandra på C1-C3-nivå. Arkaden bildas av grenar av AP och vertebrala artärer. Den beskriver odontoidprocessen och övre livmoderhalsområdet, som går bakom odontoidprocessen och C2-kroppen. Arkaden är formad enligt följande: 1) hypoglossaldelningen går in i hypoglossalkanalen. 2) en nedåtgående gren från denna uppdelning går ut från foramen mangum och huvuden underlägsen längs baksidan av dens och C2-kroppen, så småningom anastomosering med ryggradsartären på C3-nivån. 3) tvärgående grenar på C1-och C2-nivåer projicerar från denna nedåtgående gren till dess kontralaterala homolog, som så småningom ansluter till de kontralaterala vertebrala och stigande faryngeala artärerna. Således finns ett system där både AP och vertebrala artärer är anslutna till varandra.

i grund och botten är odontoid arcade en del av den ventrala epidurala arteriella arkaden i ryggradskanalen — se spinal arteriell anatomi för mer information. Eftersom odontoidprocessen är ett slags ”roligt ben” ser arkaden något annorlunda ut på denna nivå jämfört med den diamantformade strukturen någon annanstans i livmoderhalsen, bröstkorgen och ländryggen. Det är dock samma sak.

nedåtgående gren (Röd) av hypoglossal division är relativt framträdande hos denna patient. Jugular division och andra grenar av hypoglossal division är inte synliga. Den överlägsna grenen av svalgstammen (lila) är dominerande.

AP-och laterala ben-och nativa maskinjektioner av AP-artären hos en patient med högkvalitativ vertebral artärstenos på C3-nivå. Den nedåtgående grenen av den hypoglossala avdelningen som lämnar FM och löper längs den bakre aspekten av C1 och C2 ses väl på sidoprojektionerna. I AP är den off-midline och skickar grenar till sin kontralaterala homolog (inte synlig)

AP syn på höger Hypoglossal division mikrokateter injektion, med utsökt demonstration av odontoid arcade. En nedåtgående gren av den högra hypoglossala divisionen opacifierar arkaden med visualisering av den kontralaterala AP-anastomosen och ryggradsartärerna. Arkaden ses till fördel eftersom resten av rätt hypoglossal division har emboliserats och därmed avleda flödet in i arkaden.

Odontoid arkad, vidian artär och andra AP anastomoser

ap (ovan) och latearal (nedan) vyer av en stigande faryngeinjektion visar ett antal mycket lärorika fynd. Den faryngeala stammen (grön) överlägsen gren anastomoser med den stigande palatinartären (blå) och vidian artären (gul) som opaficies petrous ICA med en liten rodnad (röd). Den neuromeningeala stammen (vit) hypoglossal gren visar framträdande stigande klivalgrenar som rekonstituerar den proximala cavernösa halspulsådern a nivån på MHT med en annan liten karotidblush (röd). Den nedåtgående grenen (grön) av hypoglossal division opacifierar olika komponenter i odontoidbågen (svarta pilar). En framträdande muskelspinal gren (blå) rekonstituerar ryggradsartären (rosa).

samma fall, med ICA-injektion med en framträdande vidian artär( gul), som är retrogradigt opacifierad på AP-injektionen.

stigande pharygeal till anterior spinal (lila) anastomos via odontoid arcade — för dem som vill embolisera till vertebral och anterior spinal artär från AP samtidigt är vägen genom odontoid arcade. Denna AP (som härrör direkt från den inre halspulsådern) opacifierar den främre ryggartären (lila) via odontoid arcade (Rosa) som också visar vertebralartären (discontigous black). C3-bidraget till den främre ryggradsartären är retrogradigt opacifierad (blå). De nasala septalgrenarna (ljusblå) opacifieras via den överlägsna faryngeala artäranslutningen till sphenopalatinartären (gul).

stigande faryngeal Artärrekonstituering av både vertebral artär och inre halspulsådern hos en patient med M1-dissektion. Ett barn med spontan rätt M1-dissektion. Höger ICA-avrinning minskar och alla duralgrenar är väl synliga. Mandibulovidianartären (röd) är framträdande och opacifieras snabbt via AP-injektionen genom överlägsen faryngeal division (botten uppsättning bilder). Det finns också säkerhetsanslutning med ryggradsartären närvarande via odontoidbågen.

röd=mandibulovidian gren; Orange=mukosal rodnad i den bakre nasofarynxen; mörkblå=stigande faryngeal, överlägsen division (kontralateral sida också synlig på AP stigande farygeal projektion längst ner till vänster); lila=ILT; Rosa=MHT; Svart=hypofysrodnad; gul=PCOM; Vit=främre koroidal; grön=främre meningeal (av oftalmisk, ursprung utanför synfältet på den laterala ICA-projektionen); Dubbelgrön=odontoidbågen i den neuromeningeala uppdelningen av den stigande faryngealartären; Dubbelröd=vertebral artär.

Persistent Hypoglossal artär (PHA)

Detta är i huvudsak hypoglossal division som tas till det yttersta. Se avsnittet vaskulär Neuroembryologi för relevant ursprung för detta kärl. Kortfattat är hypoglossalartären (aka hypoglossal uppdelning av AP) ett metameriskt kärl som i tidigt fosterliv tjänar som en anastomos mellan de yttre karotid-och ryggradssystemen. Vanligtvis, när vert utvecklar dessa segmentanastomoser (som också inkluderar trigeminala och proatlantala kärl) nästan helt regresserar men försvinner aldrig. Om ryggradsartären inte utvecklas representerar hypoglssalen ett sätt att leverera det aktuella territoriet. Det är i huvudsak en hypertrophied hypoglossal uppdelning av AP som anastomoser med vertebral artär intracranially. På Mr (se nedan) identifieras kärlet otvetydigt när det kommer in i hypoglossalkanalen. När du ser PHA på angio, leta efter andra grenar av AP antingen kommer från PHA eller från någon annanstans.

3-D TOF MRA visar ihållande vänster hypoglossalartär.

Kateterangiogram hos en annan patient som visar stor ihållande hypoglossal artär (brun). Injektion av den kontralaterala vertebrala artären visar ett rudimentärt vertebralsegment (blått) distalt till PICA. På basilärnivå tvättar PHA i vertebral kontrast (gul).

Muskulospinala grenar:

denna gren (eller grenar) härstammar vanligtvis från den neuromeningeala stammen på C3-nivå (variabel) och suppies intilliggande livmoderhalsmuskulatur, cervikal sympatisk ganglion och grenar av CN XI. Dessa grenar har vanligtvis omfattande anastomoser med vertebrala, stigande och djupa cervialartärer och är en potentiell väg för oavsiktlig intrakraniell embolisering från den stigande svalgartären.

AP-och laterala ben-och nativa maskinjektioner av AP-artären hos en patient med högkvalitativ vertebral artärstenos på C3-nivå. De muskuloskeletala grenarna i den neuromeningeala stammen (blå pilar) rekonstruerar ryggradsartärflödet distalt till stenosområdet vid C1-och C2-nivåer. Lägg också märke till en välutvecklad odontoidarkad som också deltar i rekonstitution.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.